概述
Medicare不僅僅是住院和看醫生。雖然A部分和B部分涵蓋基本的住院和醫療，但許多人需要處方藥、牙科、視力等額外保障。這就是Medicare C部分（Medicare Advantage）和D部分（處方藥計劃）的作用。這些選項幫助填補保障缺口，使醫療更實惠、更便捷。2025年，新規則和福利使這些計劃對Medicare受益人更加有價值。
關鍵事實：C部分和D部分是什麼？
Section titled “關鍵事實：C部分和D部分是什麼？”Medicare Advantage（C部分）
Section titled “Medicare Advantage（C部分）”- 它是什麼： Medicare Advantage計劃由Medicare批准的私人保險公司提供。它們將A部分（住院）和B部分（醫療）的福利合併為一個計劃。
- 額外福利： 許多C部分計劃包括牙科、視力、聽力、健身計劃等額外福利，有時甚至包括到醫療預約的交通服務。
- 處方藥保障： 大多數Medicare Advantage計劃還包含D部分藥物保障，因此您不需要單獨的處方藥計劃。
- 自付費用上限： 這些計劃設定了年度自付費用上限。一旦達到該限額，計劃將在該年剩餘時間支付100%。
- 保費： 費用因計劃和地區而異。一些計劃保費為$0，其他可能因額外福利收取更多費用。
Medicare D部分（處方藥計劃）
Section titled “Medicare D部分（處方藥計劃）”- 它是什麼： 獨立計劃，幫助支付處方藥費用。如果您有傳統Medicare（A和B部分）或您的Medicare Advantage計劃不包含藥物保障，可以獲得D部分計劃。
- 藥物保障： D部分計劃涵蓋品牌藥和學名藥。每個計劃都有藥物清單（稱為處方集），並將藥物分為不同等級，影響您的自付額。
- 2025年更新： 從2025年開始，年度自付藥物費用有了新的上限。一旦達到此限額，該年剩餘時間您無需再為保障藥物支付任何費用。「甜甜圈洞」（保障缺口）也已消除，使藥物保障更可預測。
- 保費和自負額： 您需要支付D部分的月度保費，某些計劃有自負額。收入較高的人可能支付更多。
- Maria，68歲： Maria有傳統Medicare但希望獲得月度藥物幫助。她加入了D部分計劃，發現最常用的藥物以低自付額獲得保障。2025年，她知道自付藥物費用將被限制，這讓她安心。
- James，72歲： James希望用一個計劃滿足所有醫療需求。他選擇了包含牙科、視力和處方藥的Medicare Advantage計劃。他的計劃保費為$0，自付費用上限為$7,550，因此他知道費用是有上限的。
如何選擇合適的計劃
Section titled “如何選擇合適的計劃”- 評估您的需求： 考慮您的健康、藥物和首選的醫生或藥房。
- 比較計劃： 使用HealthSherpa Medicare或Medicare.gov等工具比較您所在地區的費用、保障和福利。
- 每年審查： 您的需求和計劃選項每年都可能變化。在Medicare年度註冊期（10月15日–12月7日）審查您的保障，確保擁有適合預算和需求的正確保障。
Medicare C部分（Medicare Advantage）和D部分（處方藥計劃）提供超越基本住院和醫療的重要額外保障。C部分計劃合併福利，通常包括牙科和視力等額外福利，而D部分計劃幫助支付處方藥費用。2025年，新規則限制了自付藥物費用並消除了甜甜圈洞，使這些計劃更實惠、更可預測。透過每年比較計劃和審查保障，您可以找到滿足健康和預算需求的正確選項。
來源：
- Medicare.gov
- CMS.gov
- AARP Medicare Plans
- Aetna Medicare
- Humana Medicare