費用和保障缺口

Part A（住院保險）

• 保費： 如果您或您的配偶在工作期間繳納了至少 10 年的 Medicare 稅，通常無需繳納保費。否則，保費可能為數百美元。
• 自負額： 每個福利期的固定金額（2026 年為 $1,736）。
• 共同保險： 住院超過 60 天或在專業護理設施超過 20 天後的每日費用。

Part B（醫療保險）

• 保費： 基於收入的月保費（2026 年標準費率為 $202.90）。
• 自負額： 年度自負額（2026 年為 $283）。
• 共同保險： 通常為 Medicare 批准金額的 20%。

Part C（Medicare Advantage）

• 保費： 因計劃而異；您仍需支付 Part B 保費。
• 自付費用： 共付額、共同保險和自負額取決於計劃。
• 自付費用上限： Medicare Advantage 計劃限制年度支出，而原始 Medicare 則沒有。

Part D（處方藥）

• 保費： 因計劃和收入而異。
• 自負額和共付額： 費用取決於藥物層級和計劃設計。
• 災難性保障： 在達到一定支出門檻後，受益人可能需要支付更多費用，直到災難性保障開始。

Medicare 的保障缺口

• 處方藥： 原始 Medicare（Part A 和 B）不涵蓋藥物——需要 Part D 或包含 Part D 的 Medicare Advantage 計劃來獲得藥物保障。
• 牙科、視力和聽力： 原始 Medicare 不涵蓋。部分 Medicare Advantage 計劃包含這些福利。
• 長期照護： 養老院或輔助生活設施中的看護性照料不在保障範圍內。
• 自付費用： 原始 Medicare 沒有年度支出上限；費用可能不斷累積。
• 海外旅行： 在美國境外的醫療服務通常不被涵蓋。

消費者要點

Medicare 是必不可少的，但並非全面的。受益人應預期：

• 保費、自負額和共同保險
• 保障缺口（處方藥、牙科、視力、聽力、長期照護）
• 沒有補充保障的情況下可能產生高額自付費用

許多人透過 Medicare Supplement (Medigap) 保單或 Medicare Advantage 計劃來填補這些缺口，這些提供額外的福利和財務保護。

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