基本健康福利與保障標準

什麼是10項基本健康福利？

根據《平價醫療法案》(ACA)，所有醫療保險市場計劃以及大多數個人和小型團體計劃必須涵蓋以下10項基本健康福利：

福利類別	涵蓋內容
1. 門診服務	門診護理——看醫生、診所就診以及不需要住院的當天手術。
2. 急診服務	急診室就診和救護車服務，即使醫院不在網路內。無需事先批准。
3. 住院治療	住院護理，包括手術、過夜住院和護理服務。
4. 產婦和新生兒護理	產前檢查、分娩以及新生兒護理。
5. 心理健康和藥物濫用障礙服務	心理諮詢、治療、住院心理健康護理和成癮治療。
6. 處方藥	涵蓋醫生開具的藥物，包括學名藥和部分品牌藥。
7. 復健和適應性服務及設備	物理治療、職能治療、語言治療以及助行器或輪椅等醫療設備。
8. 實驗室服務	血液檢查、篩檢和診斷服務。
9. 預防保健、健康管理和慢性病管理	篩檢、疫苗接種、體檢以及糖尿病或氣喘等慢性病管理支援。
10. 兒科服務（包括牙科和視力）	兒童護理，包括常規牙科和眼科檢查。成人牙科和視力為選擇性項目。

如需更多資訊，請訪問 HealthCare.gov

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您可以信賴的保障標準

ACA計劃必須滿足以下保障標準：

• 基本健康福利無終身或年度金額限制
• 無論健康歷史如何，保證承保
• 免費預防保健（如疫苗接種和篩檢）
• 標準化計劃等級（銅級、Silver級、金級、白金級）幫助您按費用和保障比較計劃

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為什麼這很重要

這些福利確保您的健康計劃涵蓋您需要的護理——從常規體檢到急診手術——不會出現意外的排除項。它們還保護您不會因為病史而被拒絕承保或被收取更高費用。

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既往病症：您受到保護

在ACA之前，保險公司可以因您有既往病症（如氣喘、糖尿病、癌症甚至懷孕）而拒絕承保或收取更高費用。

感謝ACA：

• 不能因您的健康歷史而拒絕承保
• 不會僅因為您以前生過病就多收費
• 保障立即生效——既往病症無等待期

此保護適用於：

• 所有ACA醫療保險市場計劃
• Medicaid擴展計劃
• 大多數雇主提供的保障

如需更多資訊，請訪問 HealthCare.gov

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如何獲得幫助

申請方式：

• 訪問 HealthCare.gov
• 訪問 HealthSherpa
• 訪問您所在州的醫療保險市場（如適用）
• 聯繫持牌代理人