健康101

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觀看此影片了解健康保險如何透過與保險公司分攤醫療費用來幫助保護您和家人免受高額醫療帳單。個人計劃可透過市場和私人保險公司獲得，提供不同的網路和保障級別以滿足您的需求和預算。

簡介

健康保險是幫助保護您和家人免受高額醫療費用的重要工具。健康保險與保險公司分攤醫生就診、住院或藥物費用，而不是由您支付全部價格。透過支付月度保費，您可以獲得保障，幫助您保持健康，在生病或受傷時避免經濟壓力。無論您透過工作、市場還是私人保險公司獲得保險，了解基礎知識都有助於選擇合適的計劃。

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關鍵事實/概念

什麼是健康保險？

健康保險是您與保險公司之間的合約。您支付月度保費，保險公司幫助支付受保醫療服務費用。包括：

• 醫生就診
• 住院護理
• 處方藥
• 預防服務（如體檢和疫苗）
• 急診護理

大多數計劃還涵蓋心理健康服務，部分可能包含視力或聽力保健。

健康保險計劃類型

• HMO（健康維護組織）：

  • 必須選擇一位初級保健醫生。
  • 通常需要轉診才能看專科醫生。
  • 只有使用計劃網路內的醫生和醫院才獲得保障（急診除外）。
  • 保費和自付費用較低。

• PPO（首選提供者組織）：

  • 可以看任何醫生或專科醫生，網路內外均可。
  • 看專科醫生無需轉診。
  • 保費和自付費用較高，尤其是網路外護理。

• EPO（專屬提供者組織）：

  • 只保障網路內護理（急診除外）。
  • 看專科醫生無需轉診。
  • 費用和靈活性介於HMO和PPO之間。

健康保險如何運作

• 保費： 每月支付以保持保險有效的金額。
• 自負額： 保險開始支付前您需自行支付的金額。
• 共付額/共同保險： 您分攤的每項服務費用（例如每次就診$20或帳單的20%）。
• 自付費用上限： 一年內您支付的最高金額。之後保險支付100%的受保服務。

大多數計劃免費提供預防保健（如年度體檢和疫苗）。

註冊期

• 開放註冊： 每年註冊或更改健康保險的主要時間。通常從11月初到1月中旬，保障從次年開始。
• 特殊註冊： 如果發生符合條件的生活事件（如失業、結婚或生孩子），可以在開放註冊之外註冊或更改計劃。通常有60天時間採取行動。

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實際案例

假設您需要看專科醫生。使用HMO計劃，您先看初級保健醫生，由其轉診網路內專科醫生。使用PPO，可以直接去任何專科醫生，即使不在網路內，但需支付更多。

如果身體健康很少就醫，可能選擇保費較低但自負額較高的計劃。如果有持續健康需求或定期用藥，可能選擇保費較高但自付費用較低的計劃。

失去工作和雇主保險時，可以利用特殊註冊期透過市場獲得新計劃。

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總結

健康保險是保護自己和家人免受高額醫療帳單的明智方式。了解不同類型的計劃、保費和自負額如何運作以及何時註冊，有助於選擇適合健康需求和預算的計劃。

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來源：

• Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS)
• Cigna
• Florida Blue
• American Medical Association (AMA)
• NC State University Campus Health
• MetLife
• California Department of Insurance
• North Carolina Department of Insurance
• UnitedHealthcare Student Resources