常见问题

购买健康保险时我应该首先了解什么？

您的目标应该是为自己和家人投保，以应对疾病或事故可能造成的最严重和财务灾难性的损失。如果您在工作场所获得健康福利，请仔细审查计划的文件，确保您选择的计划符合您的需求。如果您购买个人保险，请购买能够覆盖主要费用并支付到最高限额的保单。如有必要，通过选择高免赔额并自付较小费用来节省保费。

我可以购买一份健康保险单来提供我可能需要的所有福利吗？

不可以。虽然您可以选择一个计划或购买一份应该涵盖大多数医疗、医院、手术和药房账单的保单，但没有一份保单涵盖所有内容。此外，您可能想考虑其他单一用途的保单，如长期护理或残疾收入保险。如果您超过65岁，您可能想要一份Medicare补充保单来填补Medicare保险的空白。

我计划在65岁后继续工作。我会被Medicare还是我公司的健康保险覆盖？

如果您为拥有20名或更多员工的公司工作，您的雇主必须向您（直到69岁）提供与年轻员工相同的健康保险覆盖。在您年满65岁后，您可以选择Medicare或您公司的计划作为您的主要保险公司。如果您选择继续留在公司计划中，它将首先支付——对于计划下涵盖的所有福利——在Medicare被计费之前。在大多数情况下，接受持续的雇主保险对您有利。

但请确保注册Medicare A部分，它涵盖住院治疗，并且可以在不增加额外费用的情况下补充您的团体保险。您可以通过不注册Medicare B部分直到最终退休来节省Medicare保费。但请记住，延迟注册更昂贵，并且需要等待期才能获得保险。

我有一个严重的健康状况，似乎已经稳定。我可以购买个人健康保险吗？

根据您的病情是什么以及何时被诊断和治疗，您可能可以购买健康保险。但是，保险公司可能会做以下三件事之一：

• 提供全面保护但保费更高，如慢性疾病（如糖尿病）的情况；
• 修改福利以增加免赔额；
• 如果这是一个明确定义的状况，只要保险公司遵守州和联邦关于排除的法律，则将该特定医疗问题排除在保险范围之外。

我的其中一张医疗账单被保险公司（或健康计划）拒绝了。我能做什么？

询问保险公司为什么拒绝索赔。如果答案是该服务不在您的保单范围内，而您确定它已被覆盖，请检查提供商是否在保险索赔表上输入了正确的诊断或程序代码。还要检查您的免赔额是否正确计算。

确保您没有跳过计划下的必要步骤，例如预入院认证。如果一切正常，请要求保险公司审查索赔。