कौन पात्र है और यह कैसे काम करता है
Medicare के लिए कौन पात्र है
Section titled “Medicare के लिए कौन पात्र है”Medicare मुख्य रूप से निम्नलिखित लोगों के लिए एक संघीय स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम है:
- 65 वर्ष और उससे अधिक आयु: अधिकांश लोग 65 वर्ष की आयु में पात्र हो जाते हैं।
- 65 से कम आयु में विकलांगता: जो लोग 24 महीने तक सामाजिक सुरक्षा विकलांगता बीमा (SSDI) प्राप्त कर चुके हैं।
- अंतिम चरण का गुर्दा रोग (ESRD): जिन लोगों को स्थायी गुर्दे की विफलता है और डायलिसिस या प्रत्यारोपण की आवश्यकता है।
- ALS (लू गेरिग रोग): विकलांगता लाभ शुरू होने पर आप स्वचालित रूप से पात्र हो जाते हैं।
पात्रता आयु, विकलांगता स्थिति, नागरिकता स्थिति या विशिष्ट चिकित्सा स्थितियों पर आधारित है — आय पर नहीं।
Medicare कैसे काम करता है
Section titled “Medicare कैसे काम करता है”Medicare चार भागों में विभाजित है। प्रत्येक भाग अलग-अलग सेवाओं को कवर करता है:
- Part A (अस्पताल बीमा): अस्पताल में भर्ती, कुशल नर्सिंग सुविधा देखभाल, धर्मशाला देखभाल और सीमित घरेलू स्वास्थ्य सेवाओं को कवर करता है।
- Part B (चिकित्सा बीमा): डॉक्टर की मुलाकात, बाह्य रोगी देखभाल, निवारक सेवाएँ और टिकाऊ चिकित्सा उपकरण कवर करता है।
- Part C (Medicare Advantage): Part A और Part B को जोड़ने वाली निजी योजनाएँ, जिनमें आमतौर पर Part D और दंत चिकित्सा तथा दृष्टि जैसे अतिरिक्त लाभ शामिल होते हैं।
- Part D (प्रिस्क्रिप्शन दवा कवरेज): आपकी प्रिस्क्रिप्शन दवाओं के भुगतान में मदद करता है।
नामांकन की मूल बातें
Section titled “नामांकन की मूल बातें”स्वचालित नामांकन यदि आप पहले से सामाजिक सुरक्षा या रेलमार्ग सेवानिवृत्ति लाभ प्राप्त कर रहे हैं, तो 65 वर्ष की आयु होने पर आप आमतौर पर Part A और Part B में स्वचालित रूप से नामांकित हो जाते हैं।
मैनुअल नामांकन यदि आप ये लाभ प्राप्त नहीं करते हैं, तो आपको सामाजिक सुरक्षा प्रशासन के माध्यम से आवेदन करना होगा।
नामांकन अवधियाँ
Section titled “नामांकन अवधियाँ”- प्रारंभिक नामांकन अवधि (IEP): आपके 65वें जन्मदिन के आसपास 7 महीने की अवधि।
- सामान्य नामांकन अवधि (GEP): 1 जनवरी से 31 मार्च, यदि आपने IEP चूक दिया।
- वार्षिक नामांकन अवधि (AEP): 15 अक्टूबर से 7 दिसंबर, Medicare Advantage या Part D योजनाएँ बदलने के लिए।
- विशेष नामांकन अवधि (SEP): योग्य जीवन घटनाओं द्वारा शुरू होती है, जैसे नियोक्ता कवरेज खोना या नए सेवा क्षेत्र में जाना।
उपभोक्ता के लिए मुख्य बात
Section titled “उपभोक्ता के लिए मुख्य बात”Medicare अधिकांश लोगों के लिए 65 वर्ष की आयु से उपलब्ध है, साथ ही कुछ विकलांगताओं या स्थितियों वाले युवा लोगों के लिए भी। यह विभिन्न भागों (A, B, C, D) को मिलाकर अस्पताल, चिकित्सा और प्रिस्क्रिप्शन दवाओं की आवश्यकताओं को कवर करता है। आप सामाजिक सुरक्षा के माध्यम से नामांकन करते हैं। अपने कवरेज का प्रबंधन करने का अर्थ है हर वर्ष लागत, नेटवर्क और पूरक विकल्पों की समीक्षा करना।