आवश्यक स्वास्थ्य लाभ और कवरेज मानक
10 आवश्यक स्वास्थ्य लाभ क्या हैं?
Section titled “10 आवश्यक स्वास्थ्य लाभ क्या हैं?”अफोर्डेबल केयर एक्ट (ACA) के तहत, सभी मार्केटप्लेस योजनाओं और अधिकांश व्यक्तिगत तथा छोटे समूह योजनाओं को निम्नलिखित 10 आवश्यक स्वास्थ्य लाभों को कवर करना आवश्यक है:
| लाभ श्रेणी | क्या कवर होता है |
|---|---|
| 1. बाह्य रोगी सेवाएं | बाह्य रोगी देखभाल—डॉक्टर की विज़िट, क्लीनिक, और उसी दिन की प्रक्रियाएं जिनमें अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं। |
| 2. आपातकालीन सेवाएं | आपातकालीन कक्ष की विज़िट और एम्बुलेंस सेवाएं, भले ही अस्पताल नेटवर्क से बाहर हो। पूर्व अनुमोदन की आवश्यकता नहीं। |
| 3. अस्पताल में भर्ती | इनपेशेंट देखभाल, जिसमें सर्जरी, रात भर रहना, और नर्सिंग देखभाल शामिल है। |
| 4. मातृत्व और नवजात देखभाल | प्रसवपूर्व विज़िट, प्रसव, और नवजात शिशुओं की देखभाल। |
| 5. मानसिक स्वास्थ्य और मादक द्रव्य उपयोग विकार सेवाएं | परामर्श, चिकित्सा, इनपेशेंट मानसिक स्वास्थ्य देखभाल, और लत का उपचार। |
| 6. प्रिस्क्रिप्शन दवाएं | आपके डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाओं का कवरेज, जिसमें जेनेरिक और कुछ ब्रांड-नाम दवाएं शामिल हैं। |
| 7. पुनर्वास और अनुकूलन सेवाएं तथा उपकरण | शारीरिक चिकित्सा, व्यावसायिक चिकित्सा, वाक् चिकित्सा, और वॉकर या व्हीलचेयर जैसे चिकित्सा उपकरण। |
| 8. प्रयोगशाला सेवाएं | रक्त परीक्षण, स्क्रीनिंग, और नैदानिक सेवाएं। |
| 9. निवारक और कल्याण सेवाएं तथा पुरानी बीमारी प्रबंधन | स्क्रीनिंग, टीकाकरण, जांच, और मधुमेह या अस्थमा जैसी स्थितियों के प्रबंधन में सहायता। |
| 10. बाल चिकित्सा सेवाएं (दंत और दृष्टि सहित) | बच्चों की देखभाल, जिसमें नियमित दंत और नेत्र परीक्षा शामिल है। वयस्क दंत और दृष्टि वैकल्पिक हैं। |
अधिक जानकारी के लिए, HealthCare.gov पर जाएं
कवरेज मानक जिन पर आप भरोसा कर सकते हैं
Section titled “कवरेज मानक जिन पर आप भरोसा कर सकते हैं”ACA योजनाओं को इन कवरेज मानकों को पूरा करना होगा:
- आवश्यक स्वास्थ्य लाभों पर कोई आजीवन या वार्षिक डॉलर सीमा नहीं
- स्वास्थ्य इतिहास की परवाह किए बिना गारंटीकृत कवरेज
- बिना लागत की निवारक देखभाल (जैसे टीकाकरण और स्क्रीनिंग)
- मानकीकृत योजना स्तर (Bronze, Silver, Gold, Platinum) लागत और कवरेज के आधार पर योजनाओं की तुलना में मदद के लिए
यह क्यों महत्वपूर्ण है
Section titled “यह क्यों महत्वपूर्ण है”ये लाभ सुनिश्चित करते हैं कि आपकी स्वास्थ्य योजना आपको आवश्यक देखभाल कवर करे—नियमित जांच से लेकर आपातकालीन सर्जरी तक—बिना अप्रत्याशित बहिष्करण के। ये आपको अपने चिकित्सा इतिहास के कारण कवरेज से वंचित किए जाने या अधिक शुल्क लगाए जाने से भी बचाते हैं।
पहले से मौजूद बीमारी: आप कवर हैं
Section titled “पहले से मौजूद बीमारी: आप कवर हैं”ACA से पहले, बीमा कंपनियां आपको कवरेज से इनकार कर सकती थीं या अधिक शुल्क ले सकती थीं यदि आपको पहले से कोई बीमारी थी, जैसे अस्थमा, मधुमेह, कैंसर, या यहां तक कि गर्भावस्था।
ACA के कारण:
- आपके स्वास्थ्य इतिहास के कारण कवरेज से इनकार नहीं किया जा सकता
- सिर्फ इसलिए अधिक भुगतान नहीं करना होगा कि आप पहले बीमार रहे हैं
- कवरेज तुरंत शुरू होता है—पहले से मौजूद बीमारियों के लिए कोई प्रतीक्षा अवधि नहीं
यह सुरक्षा लागू होती है:
- सभी ACA मार्केटप्लेस योजनाओं पर
- Medicaid विस्तार योजनाओं पर
- अधिकांश नियोक्ता-आधारित कवरेज पर
अधिक जानकारी के लिए, HealthCare.gov पर जाएं
सहायता कैसे प्राप्त करें
Section titled “सहायता कैसे प्राप्त करें”आवेदन करने के लिए:
- HealthCare.gov पर जाएं
- HealthSherpa पर जाएं
- अपने राज्य का मार्केटप्लेस देखें (यदि लागू हो)
- एक लाइसेंस प्राप्त एजेंट से संपर्क करें