Medicare की बुनियादी बातें समझें
Medicare क्या है?
Section titled “Medicare क्या है?”Medicare एक संघीय स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम है जो निम्नलिखित लोगों के लिए है:
- 65 वर्ष और उससे अधिक आयु के लोग
- कुछ विकलांगता वाले युवा व्यक्ति
- अंतिम चरण के गुर्दे की बीमारी (ESRD) वाले लोग
Medicare का प्रबंधन मेडिकेयर और मेडिकेड सेवा केंद्र (CMS) करता है। इस कार्यक्रम में कई भाग हैं जो विभिन्न प्रकार की देखभाल को कवर करते हैं।
Part A – अस्पताल बीमा
Section titled “Part A – अस्पताल बीमा”Part A अस्पताल में भर्ती, कुशल नर्सिंग सुविधा देखभाल, धर्मशाला देखभाल और सीमित घरेलू स्वास्थ्य सेवाओं को कवर करता है।
यदि आपने कम से कम 10 वर्षों तक काम किया है और Medicare कर का भुगतान किया है, तो अधिकांश लोगों को Part A बिना प्रीमियम के मिलता है।
Part B – चिकित्सा बीमा
Section titled “Part B – चिकित्सा बीमा”Part B डॉक्टर की मुलाकात, बाह्य रोगी देखभाल, निवारक सेवाएँ और टिकाऊ चिकित्सा उपकरण कवर करता है।
आप Part B के लिए मासिक प्रीमियम का भुगतान करते हैं। इसमें कटौती योग्य राशि और सह-बीमा भी शामिल है।
Part C – Medicare Advantage
Section titled “Part C – Medicare Advantage”Medicare Advantage योजनाएँ Medicare द्वारा स्वीकृत निजी बीमा कंपनियों द्वारा प्रदान की जाती हैं। ये योजनाएँ Part A और Part B की कवरेज को मिलाती हैं, और आमतौर पर Part D (प्रिस्क्रिप्शन दवाएँ) के साथ-साथ दंत चिकित्सा, दृष्टि और फिटनेस कार्यक्रम जैसे अतिरिक्त लाभ भी शामिल करती हैं।
Medicare Advantage योजनाओं में ओरिजिनल Medicare से भिन्न प्रदाता नेटवर्क और लागत संरचनाएँ हो सकती हैं।
Part D – प्रिस्क्रिप्शन दवा कवरेज
Section titled “Part D – प्रिस्क्रिप्शन दवा कवरेज”Part D आपकी प्रिस्क्रिप्शन दवाओं के भुगतान में मदद करता है। आप Part D एक स्वतंत्र योजना के रूप में या Medicare Advantage योजना के हिस्से के रूप में प्राप्त कर सकते हैं।
Part D में प्रीमियम, कटौती योग्य राशि और सह-भुगतान शामिल हैं। प्रत्येक योजना में कवरेज स्तर और फॉर्मूलरी नामक कवर दवाओं की सूची होती है।
Medicare बनाम Medicaid
Section titled “Medicare बनाम Medicaid”| विशेषता | Medicare (मेडिकेयर) | Medicaid (मेडिकेड) |
|---|---|---|
| कौन पात्र है | 65 वर्ष और उससे अधिक, कुछ विकलांग व्यक्ति | कम आय वाले व्यक्ति और परिवार |
| प्रबंधन | संघीय सरकार (CMS) | राज्य और संघीय सरकार |
| आय आधारित? | नहीं | हाँ |
| कवरेज | अस्पताल, चिकित्सा, दवा और Advantage योजनाएँ | दीर्घकालिक देखभाल सहित व्यापक चिकित्सा कवरेज |
| क्या दोनों हो सकते हैं? | हाँ — इसे दोहरी पात्रता कहते हैं | हाँ — Medicaid Medicare लागत कवर कर सकता है |
उपभोक्ता के लिए मुख्य बात
Section titled “उपभोक्ता के लिए मुख्य बात”Medicare आपका संघीय स्वास्थ्य बीमा है जो 65 वर्ष की आयु से शुरू होता है। इसमें अस्पताल देखभाल, चिकित्सा सेवाएँ, प्रिस्क्रिप्शन दवाएँ और संयुक्त कवरेज के लिए अलग-अलग भाग हैं। Medicaid कम आय वाले लोगों के लिए एक राज्य संचालित कार्यक्रम है। कुछ लोग दोनों कार्यक्रमों के लिए पात्र होते हैं, जिससे अतिरिक्त सहायता और विशेष योजनाओं तक पहुँच मिलती है।