Medicare Advantage बनाम मूल Medicare की तुलना

मूल Medicare (Part A और B)

कवरेज

• Part A: अस्पताल बीमा (अस्पताल में भर्ती, कुशल नर्सिंग, धर्मशाला)।
• Part B: चिकित्सा बीमा (डॉक्टर विज़िट, बाह्य रोगी देखभाल, निवारक सेवाएँ, टिकाऊ चिकित्सा उपकरण)।

प्रिस्क्रिप्शन दवाएँ

• शामिल नहीं — आपको अलग Part D योजना जोड़नी होगी।

लागत

• Part A: यदि आपने या आपके जीवनसाथी ने कम से कम 10 वर्षों तक Medicare कर चुकाया है तो सामान्यतः प्रीमियम नहीं। यदि नहीं, तो प्रीमियम कई सौ डॉलर हो सकता है।
• Part B: मासिक प्रीमियम, कटौती योग्य राशि, और अधिकांश सेवाओं के लिए 20% सह-बीमा।

लचीलापन

• आप पूरे देश में Medicare स्वीकार करने वाले किसी भी डॉक्टर या अस्पताल में जा सकते हैं।

जेब से खर्च सीमा

• कोई नहीं — पूरक कवरेज के बिना लाभार्थियों को असीमित लागत का सामना करना पड़ सकता है।

पूरक विकल्प

• Medicare Supplement (Medigap) पॉलिसियाँ कटौती योग्य राशि, सह-बीमा और अन्य अंतरालों को कवर करने में मदद कर सकती हैं।

Medicare Advantage (Part C)

कवरेज

• Part A और Part B को एक योजना में बंडल करता है।
• अक्सर Part D (दवाइयाँ) और दंत, दृष्टि, श्रवण, परिवहन, कल्याण कार्यक्रम जैसे अतिरिक्त लाभ शामिल होते हैं।

लागत

• आपको अभी भी अपना Part B प्रीमियम चुकाना होगा।
• योजनाओं में अतिरिक्त प्रीमियम, सह-भुगतान और कटौती योग्य राशि शामिल हो सकती है।

लचीलापन

• गैर-आपातकालीन देखभाल योजना के नेटवर्क (HMO या PPO) के भीतर प्राप्त करनी होगी। कुछ योजनाएँ नेटवर्क के बाहर देखभाल की अनुमति देती हैं, लेकिन आमतौर पर अधिक लागत पर।

जेब से खर्च सीमा

• Advantage योजनाएँ वार्षिक खर्च को सीमित करती हैं, वित्तीय सुरक्षा प्रदान करती हैं।

अतिरिक्त लाभ

• कई योजनाएँ ऐसे लाभ प्रदान करती हैं जो मूल Medicare में नहीं हैं (जैसे, जिम सदस्यता, OTC भत्ता, आदि)।

साथ-साथ तुलना

विशेषता	मूल Medicare	Medicare Advantage
कवरेज	Part A और Part B	A और B बंडल, अक्सर D और अतिरिक्त लाभ शामिल
प्रिस्क्रिप्शन दवाएँ	अलग Part D योजना	आमतौर पर शामिल
प्रदाता पहुँच	राष्ट्रव्यापी कोई भी Medicare-अनुमोदित प्रदाता	अधिकांश मामलों में, गैर-आपातकालीन देखभाल योजना के नेटवर्क और सेवा क्षेत्र में होनी चाहिए। कुछ योजनाएँ नेटवर्क बाहर अनुमति देती हैं लेकिन अधिक महंगी
लागत	प्रीमियम + 20% सह-बीमा, कोई सीमा नहीं	प्रीमियम + सह-भुगतान, वार्षिक जेब खर्च सीमा
अतिरिक्त	कोई नहीं (Medicare Supplement पॉलिसी जोड़ने पर छोड़कर)	दंत, दृष्टि, श्रवण, कल्याण
सबसे उपयुक्त	लचीलापन, राष्ट्रव्यापी पहुँच	ऑल-इन-वन सुविधा, अतिरिक्त लाभ

उपभोक्ता के लिए मुख्य बिंदु

• मूल Medicare लचीलापन और व्यापक प्रदाता पहुँच प्रदान करता है लेकिन प्रिस्क्रिप्शन दवा कवरेज और जेब से खर्च सुरक्षा में अंतराल छोड़ता है।
• Medicare Advantage बंडल कवरेज, अतिरिक्त लाभ और वार्षिक खर्च सीमा प्रदान करता है, लेकिन आपको योजना नेटवर्क तक सीमित करता है।

इनके बीच चयन इस पर निर्भर करता है कि आप चुनाव की स्वतंत्रता (मूल Medicare) को अधिक महत्व देते हैं या सुविधा + अतिरिक्त लाभ (Medicare Advantage) को।

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