अवलोकन
Medicare केवल अस्पताल और डॉक्टर की विज़िट नहीं है। जबकि भाग A और B बुनियादी अस्पताल और चिकित्सा देखभाल कवर करते हैं, कई लोगों को प्रिस्क्रिप्शन दवाओं, दंत चिकित्सा, दृष्टि और अन्य के लिए अतिरिक्त सुरक्षा चाहिए। यहीं Medicare Part C (Medicare Advantage) और Part D (प्रिस्क्रिप्शन ड्रग प्लान) आते हैं। ये विकल्प कवरेज की कमियों को पूरा करने और स्वास्थ्य सेवा को अधिक किफायती और सुविधाजनक बनाने में मदद करते हैं। 2025 में, नए नियम और लाभ इन योजनाओं को Medicare लाभार्थियों के लिए और भी मूल्यवान बनाते हैं।
मुख्य तथ्य: Part C और Part D क्या हैं?
Section titled “मुख्य तथ्य: Part C और Part D क्या हैं?”Medicare Advantage (Part C)
Section titled “Medicare Advantage (Part C)”- यह क्या है: Medicare द्वारा अनुमोदित निजी बीमा कंपनियों द्वारा प्रदान की जाने वाली योजनाएँ। ये भाग A (अस्पताल) और भाग B (चिकित्सा) के लाभों को एक योजना में जोड़ती हैं।
- अतिरिक्त लाभ: कई Part C योजनाओं में दंत, दृष्टि, श्रवण, फिटनेस कार्यक्रम और कभी-कभी चिकित्सा नियुक्तियों के लिए परिवहन शामिल है।
- प्रिस्क्रिप्शन दवा कवरेज: अधिकांश Medicare Advantage योजनाओं में Part D दवा कवरेज शामिल है, इसलिए अलग प्रिस्क्रिप्शन योजना की आवश्यकता नहीं।
- जेब से खर्च सीमा: इन योजनाओं में कवर सेवाओं के लिए वार्षिक जेब से खर्च सीमा निर्धारित होती है। सीमा तक पहुँचने पर योजना शेष वर्ष के लिए 100% भुगतान करती है।
- प्रीमियम: लागत योजना और स्थान के अनुसार भिन्न होती है। कुछ योजनाओं का प्रीमियम $0 है, अन्य अतिरिक्त लाभों के लिए अधिक शुल्क ले सकती हैं।
Medicare Part D (प्रिस्क्रिप्शन ड्रग प्लान)
Section titled “Medicare Part D (प्रिस्क्रिप्शन ड्रग प्लान)”- यह क्या है: प्रिस्क्रिप्शन दवाओं की लागत कवर करने वाली स्वतंत्र योजनाएँ। Original Medicare (भाग A और B) होने पर या Medicare Advantage योजना में दवा कवरेज न होने पर Part D योजना ले सकते हैं।
- दवा कवरेज: Part D योजनाएँ ब्रांड और जेनेरिक दोनों दवाएँ कवर करती हैं। प्रत्येक योजना में कवर दवाओं की सूची (फॉर्मूलरी) होती है जो स्तरों में व्यवस्थित होती है।
- 2025 अपडेट: 2025 से वार्षिक जेब से दवा खर्च पर नई सीमा है। सीमा तक पहुँचने पर शेष वर्ष कवर दवाओं के लिए कुछ नहीं देना। “डोनट होल” (कवरेज गैप) भी समाप्त, दवा कवरेज अधिक अनुमानित।
- प्रीमियम और कटौती: Part D का मासिक प्रीमियम देना होता है, कुछ योजनाओं में कटौती होती है। अधिक आय वाले अधिक भुगतान कर सकते हैं।
वास्तविक उदाहरण
Section titled “वास्तविक उदाहरण”- Maria, 68: Maria के पास Original Medicare है लेकिन मासिक दवाओं में मदद चाहिए। Part D योजना में नामांकन करती हैं और सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली दवाएँ कम सह-भुगतान पर कवर पाती हैं। 2025 में जेब से दवा खर्च सीमित होने से उन्हें शांति मिलती है।
- James, 72: James सभी स्वास्थ्य आवश्यकताओं के लिए एक योजना चाहते हैं। दंत, दृष्टि और प्रिस्क्रिप्शन दवा सहित Medicare Advantage योजना चुनते हैं। योजना का प्रीमियम $0 और जेब से खर्च सीमा $7,550 है।
सही योजना कैसे चुनें
Section titled “सही योजना कैसे चुनें”- आवश्यकताओं का आकलन करें: स्वास्थ्य, दवाओं और पसंदीदा डॉक्टर या फार्मेसी पर विचार करें।
- योजनाओं की तुलना करें: HealthSherpa Medicare या Medicare.gov जैसे उपकरणों से क्षेत्र में लागत, कवरेज और लाभों की तुलना करें।
- वार्षिक समीक्षा करें: आवश्यकताएँ और विकल्प हर साल बदल सकते हैं। Medicare वार्षिक नामांकन अवधि (15 अक्टूबर–7 दिसंबर) में कवरेज की समीक्षा करें।
सारांश
Section titled “सारांश”Medicare Part C (Medicare Advantage) और Part D (प्रिस्क्रिप्शन ड्रग प्लान) बुनियादी अस्पताल और चिकित्सा से परे महत्वपूर्ण अतिरिक्त कवरेज प्रदान करते हैं। 2025 में नए नियम जेब से दवा खर्च सीमित करते हैं और डोनट होल समाप्त करते हैं। हर साल योजनाओं की तुलना और कवरेज की समीक्षा करके, स्वास्थ्य और बजट आवश्यकताओं के लिए सही विकल्प पा सकते हैं।
स्रोत:
- Medicare.gov
- CMS.gov
- AARP Medicare Plans
- Aetna Medicare
- Humana Medicare