स्वास्थ्य 101
स्वास्थ्य बीमा उच्च चिकित्सा लागतों से आपकी और परिवार की रक्षा करने वाला महत्वपूर्ण उपकरण है। डॉक्टर, अस्पताल या दवाओं की पूरी कीमत चुकाने के बजाय, स्वास्थ्य बीमा इन लागतों को बीमा कंपनी के साथ साझा करता है।
मुख्य तथ्य
Section titled “मुख्य तथ्य”स्वास्थ्य बीमा क्या है?
Section titled “स्वास्थ्य बीमा क्या है?”आपके और बीमा कंपनी के बीच अनुबंध। आप मासिक प्रीमियम देते हैं, बदले में कंपनी बीमित चिकित्सा सेवाओं का भुगतान करती है: डॉक्टर, अस्पताल, प्रिस्क्रिप्शन दवाएँ, निवारक सेवाएँ, आपातकालीन देखभाल।
योजना प्रकार
Section titled “योजना प्रकार”- HMO: प्राथमिक देखभाल डॉक्टर चुनें, रेफरल आवश्यक, केवल नेटवर्क, कम प्रीमियम।
- PPO: कोई भी डॉक्टर, रेफरल नहीं, अधिक प्रीमियम, विशेषकर नेटवर्क बाहर।
- EPO: केवल नेटवर्क (आपातकालीन छोड़कर), रेफरल नहीं, HMO और PPO के बीच।
कैसे काम करता है
Section titled “कैसे काम करता है”- प्रीमियम: बीमा सक्रिय रखने का मासिक भुगतान।
- कटौती: बीमा भुगतान शुरू करने से पहले आपका भुगतान।
- सह-भुगतान/सह-बीमा: प्रत्येक सेवा में आपका हिस्सा (जैसे $20 प्रति विज़िट या बिल का 20%)।
- जेब से अधिकतम खर्च: वर्ष में अधिकतम भुगतान। उसके बाद बीमा 100% कवर करता है।
निवारक देखभाल (वार्षिक जाँच, टीके) आमतौर पर मुफ्त।
नामांकन अवधि
Section titled “नामांकन अवधि”- खुला नामांकन: आमतौर पर नवंबर से जनवरी।
- विशेष नामांकन: नौकरी छूटना, विवाह, बच्चे का जन्म पर 60 दिन।
वास्तविक उदाहरण
Section titled “वास्तविक उदाहरण”HMO में प्राथमिक डॉक्टर नेटवर्क विशेषज्ञ को रेफर करता है। PPO में सीधे किसी भी विशेषज्ञ के पास जा सकते हैं लेकिन अधिक भुगतान। स्वस्थ हैं तो कम प्रीमियम वाली योजना चुनें; निरंतर स्वास्थ्य आवश्यकताएँ हैं तो कम जेब खर्च वाली योजना।
सारांश
Section titled “सारांश”स्वास्थ्य बीमा उच्च चिकित्सा बिलों से सुरक्षा का बुद्धिमान तरीका है। योजना प्रकार, प्रीमियम, कटौती और नामांकन समय समझकर सही योजना चुन सकते हैं।
स्रोत:
- Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS)
- Cigna
- Florida Blue
- American Medical Association (AMA)
- NC State University Campus Health
- MetLife
- California Department of Insurance
- North Carolina Department of Insurance
- UnitedHealthcare Student Resources