लागत और कवरेज अंतराल

Part A (अस्पताल बीमा)

प्रीमियम: यदि आपने या आपके जीवनसाथी ने कम से कम 10 वर्षों तक Medicare कर का भुगतान किया है तो सामान्यतः प्रीमियम नहीं होता। यदि नहीं, तो प्रीमियम कई सौ डॉलर हो सकता है।
कटौती योग्य राशि: प्रत्येक लाभ अवधि के लिए एक निर्धारित राशि (2026 में $1,736)।
सह-बीमा: अस्पताल में 60 दिनों या कुशल नर्सिंग सुविधा में 20 दिनों के बाद दैनिक शुल्क।

Part B (चिकित्सा बीमा)

प्रीमियम: आय पर आधारित मासिक प्रीमियम (2026 के लिए मानक दर $202.90)।
कटौती योग्य राशि: वार्षिक कटौती योग्य राशि (2026 में $283)।
सह-बीमा: सेवाओं के लिए सामान्यतः Medicare-अनुमोदित राशि का 20%।

Part C (Medicare Advantage)

प्रीमियम: योजना के अनुसार भिन्न; आप अभी भी अपना Part B प्रीमियम चुकाते हैं।
जेब से खर्च: सह-भुगतान, सह-बीमा और कटौती योग्य राशि योजना पर निर्भर करती हैं।
अधिकतम जेब खर्च सीमा: Medicare Advantage योजनाएँ वार्षिक खर्च को सीमित करती हैं, मूल Medicare के विपरीत।

Part D (प्रिस्क्रिप्शन दवाएँ)

प्रीमियम: योजना और आय के अनुसार भिन्न।
कटौती योग्य राशि और सह-भुगतान: लागत दवा के स्तर और योजना डिज़ाइन पर निर्भर करती है।
विनाशकारी कवरेज: एक निश्चित खर्च सीमा के बाद, विनाशकारी कवरेज शुरू होने तक लाभार्थियों को अधिक भुगतान करना पड़ सकता है।

Medicare में कवरेज अंतराल

प्रिस्क्रिप्शन दवाएँ: मूल Medicare (Part A और B) दवाइयों को कवर नहीं करता—दवा कवरेज के लिए Part D या Part D शामिल करने वाली Medicare Advantage योजनाएँ आवश्यक हैं।
दंत, दृष्टि और श्रवण: मूल Medicare में कवर नहीं। कुछ Medicare Advantage योजनाओं में ये लाभ शामिल हैं।
दीर्घकालिक देखभाल: नर्सिंग होम या सहायता प्राप्त रहन-सहन में देखभाल कवर नहीं है।
जेब से खर्च: मूल Medicare में कोई वार्षिक खर्च सीमा नहीं; लागत बढ़ सकती है।
विदेश यात्रा: अमेरिका के बाहर देखभाल सामान्यतः कवर नहीं होती।

उपभोक्ता के लिए मुख्य बिंदु

Medicare आवश्यक है लेकिन व्यापक नहीं है। लाभार्थियों को उम्मीद करनी चाहिए:

प्रीमियम, कटौती योग्य राशि और सह-बीमा
कवरेज अंतराल (दवाइयाँ, दंत, दृष्टि, श्रवण, दीर्घकालिक देखभाल)
पूरक कवरेज के बिना संभावित रूप से उच्च जेब से खर्च

कई लोग Medicare Supplement (Medigap) पॉलिसियों या Medicare Advantage योजनाओं से इन अंतरालों को भरते हैं, जो अतिरिक्त लाभ और वित्तीय सुरक्षा प्रदान करती हैं।

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