Medicare स्टार रेटिंग को समझना
Medicare स्टार रेटिंग क्या हैं?
Section titled “Medicare स्टार रेटिंग क्या हैं?”जब आप Medicare Advantage (पार्ट C) या Medicare पार्ट D प्रिस्क्रिप्शन ड्रग प्लान की तुलना करते हैं, तो आप संभवतः प्रीमियम, सह-भुगतान और कवर की गई सेवाओं पर ध्यान देते हैं। लेकिन गुणवत्ता भी एक महत्वपूर्ण कारक है जिस पर विचार करना चाहिए।
Medicare स्टार रेटिंग आपको यह समझने में मदद करती हैं कि कोई प्लान सेवा, देखभाल समन्वय और सदस्य संतुष्टि जैसे क्षेत्रों में कितना अच्छा प्रदर्शन करता है। Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) इन रेटिंग को बनाता है ताकि आप प्लानों की तुलना कर सकें और विश्वसनीय देखभाल प्रदान करने वाला कवरेज चुन सकें।
प्रत्येक प्लान को 1 से 5 सितारों के बीच रेटिंग मिलती है। 5 सितारों की रेटिंग का अर्थ है सर्वोच्च स्तर की गुणवत्ता और प्रदर्शन। CMS हर साल नई रेटिंग जारी करता है, आमतौर पर शरद ऋतु में। आप इन्हें Medicare Plan Finder पर पा सकते हैं।
CMS स्टार रेटिंग की गणना कैसे करता है
Section titled “CMS स्टार रेटिंग की गणना कैसे करता है”CMS कई प्रदर्शन मापदंडों का मूल्यांकन करके स्टार रेटिंग निर्धारित करता है।
- Medicare Advantage प्लान का मूल्यांकन 40 तक गुणवत्ता मापदंडों पर किया जा सकता है।
- पार्ट D प्रिस्क्रिप्शन ड्रग प्लान का मूल्यांकन आमतौर पर दवा कवरेज और सुरक्षा पर केंद्रित लगभग एक दर्जन मापदंडों पर किया जाता है।
ये मापदंड आम तौर पर कई मुख्य श्रेणियों में आते हैं:
निवारक देखभाल प्लान आपको स्क्रीनिंग, टीकाकरण और नियमित जाँच जैसी निवारक सेवाएँ प्राप्त करने के लिए कितनी अच्छी तरह प्रोत्साहित करता है।
पुरानी बीमारी प्रबंधन मधुमेह या हृदय रोग जैसी दीर्घकालिक स्वास्थ्य स्थितियों के प्रबंधन में प्लान आपकी कितनी अच्छी तरह सहायता करता है।
सदस्य अनुभव सर्वेक्षण प्लान के साथ आपकी संतुष्टि को मापते हैं, जिसमें अपॉइंटमेंट लेना या देखभाल तक पहुँचना कितना आसान है।
शिकायतें और प्लान प्रदर्शन CMS शिकायत दरों, अपील और सदस्यों द्वारा प्लान छोड़ने की आवृत्ति की जाँच करता है।
ग्राहक सेवा प्लान कॉल, अनुरोध और सदस्य चिंताओं को कितनी अच्छी तरह संभालता है।
CMS प्रत्येक वर्ष प्रदर्शन सीमाएँ — जिन्हें कट पॉइंट कहा जाता है — निर्धारित करता है जो यह तय करती हैं कि प्लान प्रत्येक स्टार स्तर के लिए कैसे योग्य होते हैं। ये सीमाएँ प्लानों के समग्र प्रदर्शन के आधार पर हर साल बदल सकती हैं।
स्टार रेटिंग क्यों महत्वपूर्ण हैं
Section titled “स्टार रेटिंग क्यों महत्वपूर्ण हैं”स्टार रेटिंग आपको किसी Medicare प्लान के समग्र प्रदर्शन की त्वरित जानकारी देती हैं। उच्च रेटिंग वाले प्लान आमतौर पर निवारक देखभाल, सदस्य संतुष्टि और प्रिस्क्रिप्शन दवा सुरक्षा में बेहतर परिणाम दिखाते हैं।
रेटिंग आपके नामांकन विकल्पों को भी प्रभावित कर सकती हैं। यदि कोई प्लान लगातार खराब प्रदर्शन करता है और 3 सितारों से कम रेटिंग प्राप्त करता है, तो आप विशेष नामांकन अवधि के लिए योग्य हो सकते हैं। यह आपको सामान्य नामांकन अवधि के बाहर प्लान बदलने की अनुमति देता है।
उच्च रेटिंग प्राप्त करने वाले प्लान Medicare से बोनस भुगतान भी प्राप्त कर सकते हैं। ये बोनस कभी-कभी प्लानों को लाभ सुधारने, लागत कम करने या सदस्यों को अतिरिक्त सेवाएँ प्रदान करने की अनुमति देते हैं।
स्टार रेटिंग आपको क्या नहीं बताती हैं
Section titled “स्टार रेटिंग आपको क्या नहीं बताती हैं”स्टार रेटिंग एक उपयोगी मार्गदर्शिका है, लेकिन यह हर प्लान की पूरी तस्वीर नहीं देती।
उदाहरण के लिए:
- CMS रेटिंग प्लान अनुबंध को देता है, जरूरी नहीं कि उस अनुबंध के भीतर प्रत्येक व्यक्तिगत प्लान विकल्प को।
- संतुष्टि अंक आंशिक रूप से सर्वेक्षणों से आते हैं, जो लागत या कवरेज में वस्तुनिष्ठ अंतर के बजाय व्यक्तिगत राय को दर्शा सकते हैं।
- प्रदर्शन मानकों के विकास के साथ रेटिंग साल-दर-साल बदल सकती हैं।
इसलिए, उच्च रेटिंग वाला प्लान भी आपके लिए सबसे उपयुक्त नहीं हो सकता यदि आपके पसंदीदा डॉक्टर नेटवर्क से बाहर हैं या आपकी दवाएँ कवर नहीं की गई हैं।
प्लान चुनते समय स्टार रेटिंग का उपयोग कैसे करें
Section titled “प्लान चुनते समय स्टार रेटिंग का उपयोग कैसे करें”स्टार रेटिंग तब सबसे अच्छी तरह काम करती हैं जब आप उन्हें अन्य महत्वपूर्ण कारकों के साथ जोड़ते हैं। Medicare प्लान का मूल्यांकन करते समय, जाँचें:
- क्या आपके डॉक्टर और अस्पताल नेटवर्क में हैं
- क्या आपकी प्रिस्क्रिप्शन दवाएँ कवर हैं
- आपका मासिक प्रीमियम और जेब खर्च
- प्लान द्वारा प्रदान किए जाने वाले अतिरिक्त लाभ
समय के साथ किसी प्लान की रेटिंग कैसे बदली है, यह देखना भी आपको बता सकता है कि प्लान सुधर रहा है या गिर रहा है।
उपभोक्ता के लिए मुख्य बात
Section titled “उपभोक्ता के लिए मुख्य बात”Medicare स्टार रेटिंग Medicare Advantage और पार्ट D प्रिस्क्रिप्शन ड्रग प्लान की गुणवत्ता की तुलना करने का एक मूल्यवान तरीका प्रदान करती हैं। वे निवारक सेवाओं, पुरानी बीमारी प्रबंधन, ग्राहक सेवा और समग्र सदस्य संतुष्टि जैसे महत्वपूर्ण क्षेत्रों को मापती हैं।
कवरेज चुनते समय स्टार रेटिंग एकमात्र कारक नहीं होनी चाहिए। लेकिन वे प्लान गुणवत्ता का मूल्यांकन करने और अधिक सूचित Medicare निर्णय लेने के लिए एक उपयोगी शुरुआती बिंदु हैं।
नामांकन में सहायता प्राप्त करें
Section titled “नामांकन में सहायता प्राप्त करें”एक लाइसेंस प्राप्त एजेंट से जुड़ने पर वे:
- आपके साथ Medicare विकल्पों पर चर्चा कर सकते हैं
- Medicare के विभिन्न घटकों को समझने में आपकी मदद कर सकते हैं
- आपके बजट और ज़रूरतों के लिए सबसे उपयुक्त प्लान खोजने हेतु प्लानों की तुलना कर सकते हैं