लागत और कवरेज
Part A – अस्पताल बीमा
Section titled “Part A – अस्पताल बीमा”- प्रीमियम: अधिकांश लोग सामान्यतः प्रीमियम-रहित Part A के लिए योग्य होते हैं यदि उन्होंने या उनके जीवनसाथी ने 10+ वर्षों (40 तिमाहियों) तक Medicare कर चुकाया है।
- कटौती योग्य राशि: प्रत्येक लाभ अवधि के लिए एक निर्धारित राशि (2026 में $1,736)।
- सह-बीमा: अस्पताल में 60 दिनों या कुशल नर्सिंग सुविधा में 20 दिनों के बाद दैनिक शुल्क।
Part B – चिकित्सा बीमा
Section titled “Part B – चिकित्सा बीमा”- प्रीमियम: मानक मासिक प्रीमियम (2026 में $202.90), उच्च आय वालों के लिए अधिक (IRMAA)।
- कटौती योग्य राशि: वार्षिक कटौती योग्य राशि (2026 में $283)।
- सह-बीमा: सेवाओं के लिए सामान्यतः Medicare-अनुमोदित राशि का 20%।
Part C – Medicare Advantage
Section titled “Part C – Medicare Advantage”- प्रीमियम: योजना के अनुसार भिन्न; आप अपना Part B प्रीमियम और चुनी हुई योजना का प्रीमियम चुकाते हैं (कुछ $0 तक कम हो सकते हैं)।
- सह-भुगतान/सह-बीमा: योजना और सेवा के अनुसार भिन्न।
- अधिकतम जेब खर्च: Medicare Advantage योजनाएँ प्रत्येक वर्ष आपके खर्च को सीमित करती हैं जो योजना के अनुसार भिन्न होता है।
Part D – प्रिस्क्रिप्शन दवा कवरेज
Section titled “Part D – प्रिस्क्रिप्शन दवा कवरेज”- प्रीमियम: योजना और आय के अनुसार भिन्न।
- कटौती योग्य राशि: योजना के अनुसार भिन्न; 2026 के लिए अधिकतम कटौती योग्य राशि $615 निर्धारित है।
- सह-भुगतान/सह-बीमा: योजना डिज़ाइन और फॉर्मूलरी में दवा स्तरों पर निर्भर करता है।
जेब से खर्च सीमा
Section titled “जेब से खर्च सीमा”मूल Medicare (Part A और B)
Section titled “मूल Medicare (Part A और B)”- कोई वार्षिक जेब से खर्च अधिकतम नहीं।
- आप कटौती योग्य राशि, सह-बीमा और सह-भुगतान बिना किसी सीमा के चुकाते हैं।
Medicare Advantage (Part C)
Section titled “Medicare Advantage (Part C)”- वार्षिक जेब से खर्च अधिकतम शामिल (योजना द्वारा निर्धारित, Medicare द्वारा सीमित)।
- इस सीमा तक पहुँचने पर, योजना शेष वर्ष के लिए कवर सेवाओं का 100% भुगतान करती है।
- मूल Medicare में उपलब्ध नहीं वित्तीय सुरक्षा प्रदान करता है।
Medicare Supplement (Medigap) कवरेज
Section titled “Medicare Supplement (Medigap) कवरेज”यह क्या है
Section titled “यह क्या है”निजी बीमा जो मूल Medicare द्वारा कवर नहीं की गई लागतों (जैसे कटौती योग्य राशि, सह-बीमा और सह-भुगतान) के भुगतान में मदद करता है।
मानकीकृत योजनाएँ
Section titled “मानकीकृत योजनाएँ”Medicare Supplement योजनाएँ A–N लेबल की गई हैं, प्रत्येक विशिष्ट लाभों का सेट प्रदान करती है।
मुख्य लाभ
Section titled “मुख्य लाभ”- अनुमानित लागत।
- राष्ट्रव्यापी प्रदाता पहुँच (Medicare स्वीकार करने वाला कोई भी डॉक्टर)।
- कुछ योजनाएँ विदेश यात्रा आपातकालीन स्थितियों को कवर करती हैं।
नामांकन नियम
Section titled “नामांकन नियम”खरीदने का सबसे अच्छा समय आपकी Medigap खुला नामांकन अवधि (65 वर्ष की आयु में Part B में नामांकन के बाद 6 महीने) के दौरान है। उसके बाद, बीमाकर्ता स्वास्थ्य इतिहास के आधार पर कवरेज से इनकार कर सकते हैं या अधिक शुल्क ले सकते हैं।
उपभोक्ता के लिए मुख्य बिंदु
Section titled “उपभोक्ता के लिए मुख्य बिंदु”- मूल Medicare: अस्पताल और चिकित्सा देखभाल कवर करता है लेकिन खर्च सीमा नहीं है।
- Medicare Advantage: वार्षिक जेब से खर्च अधिकतम के साथ बंडल कवरेज।
- Part D: अपनी लागत के साथ प्रिस्क्रिप्शन दवा कवरेज जोड़ता है।
- Medicare Supplement (Medigap): वैकल्पिक पूरक बीमा जो मूल Medicare में अंतराल भरता है, लागत को अधिक अनुमानित बनाता है।