विश्वसनीय कवरेज को समझें

विश्वसनीय कवरेज क्या है

विश्वसनीय कवरेज वह स्वास्थ्य बीमा है जिसे इसके द्वारा प्रदान किए जाने वाले लाभों के संदर्भ में Medicare के बराबर या उससे बेहतर माना जाता है। यदि आपके पास Medicare के लिए पात्र होने पर विश्वसनीय कवरेज है, तो आप देर से नामांकन जुर्माने का सामना किए बिना Medicare के कुछ भागों में नामांकन में देरी कर सकते हैं।

यह अवधारणा Medicare Part B (चिकित्सा बीमा) और Medicare Part D (प्रिस्क्रिप्शन दवा कवरेज) के लिए सबसे महत्वपूर्ण है।

विश्वसनीय कवरेज क्यों महत्वपूर्ण है

विश्वसनीय कवरेज होने से आप इनसे सुरक्षित रहते हैं:

• Part B और Part D के देर से नामांकन जुर्माने
• Medicare में संक्रमण के दौरान कवरेज में अंतराल
• उच्च दीर्घकालिक लागत, क्योंकि कुछ जुर्माने आपके पास Medicare रहने तक जारी रहते हैं

यदि आपका वर्तमान बीमा विश्वसनीय नहीं है, तो जुर्माने से बचने के लिए आपको पात्र होते ही Medicare में नामांकन करना पड़ सकता है।

Medicare Part D के लिए विश्वसनीय कवरेज

Part D प्रिस्क्रिप्शन दवाओं को कवर करता है।

Part D के लिए आमतौर पर विश्वसनीय माना जाने वाला कवरेज

• नियोक्ता या यूनियन प्रिस्क्रिप्शन दवा योजनाएँ
• TRICARE
• VA प्रिस्क्रिप्शन दवा कवरेज
• कुछ व्यक्तिगत स्वास्थ्य योजनाएँ (लेकिन सभी नहीं)

कैसे जानें कि आपका दवा कवरेज विश्वसनीय है

हर वर्ष, आपकी योजना को आपको विश्वसनीय कवरेज सूचना भेजनी होगी। इस पत्र को सँभालकर रखें। यदि Medicare कभी पूछे तो यह आपका प्रमाण है।

यदि आपका दवा कवरेज विश्वसनीय नहीं है, तो नामांकन में देरी करने पर स्थायी Part D जुर्माना लग सकता है।

यदि आपके पास विश्वसनीय कवरेज नहीं है तो क्या होगा

यदि आप विश्वसनीय कवरेज के बिना Medicare नामांकन में देरी करते हैं, तो आपको इनका सामना करना पड़ सकता है:

Part B जुर्माना

नामांकन में देरी के प्रत्येक 12 महीनों के लिए आपकी मासिक प्रीमियम में 10% की वृद्धि जोड़ी जाती है। यह जुर्माना आपके पास Part B रहने तक जारी रहता है।

Part D जुर्माना

नामांकन में देरी के प्रत्येक महीने के लिए राष्ट्रीय आधार प्रीमियम का 1% जोड़ा जाता है। यह जुर्माना आपके पास Part D रहने तक जारी रहता है।

ये जुर्माने समय के साथ बढ़ सकते हैं, जिससे Medicare अधिक महँगा हो जाता है।

कैसे पुष्टि करें कि आपका कवरेज विश्वसनीय है

आप:

• अपने नियोक्ता या बीमा कंपनी से वार्षिक विश्वसनीय कवरेज सूचना की समीक्षा करें।
• अपने मानव संसाधन विभाग या लाभ प्रशासक से पूछें।
• अपनी बीमा कंपनी से सीधे संपर्क करें।

यदि आप अनिश्चित हैं, तो सत्यापित करना हमेशा सुरक्षित है। Medicare जुर्माने स्थायी हैं।

विशेष नामांकन अवधि (SEPs)

यदि आपके पास विश्वसनीय कवरेज है, तो जब वह कवरेज समाप्त हो जाए तब आप विशेष नामांकन अवधि के लिए पात्र हो सकते हैं।

Part B के लिए

काम बंद करने या नियोक्ता कवरेज समाप्त होने के बाद (जो भी पहले हो) आपके पास नामांकन के लिए 8 महीने हैं।

Part D के लिए

विश्वसनीय दवा कवरेज खोने के बाद आपके पास बिना जुर्माने के नामांकन के लिए 63 दिन हैं।

मुख्य बातें

• विश्वसनीय कवरेज आपको Medicare देर से नामांकन जुर्माने से बचाता है।
• सक्रिय कार्य से नियोक्ता कवरेज आमतौर पर Part B के लिए विश्वसनीय होता है।
• प्रिस्क्रिप्शन दवा योजनाएँ भिन्न होती हैं — हमेशा अपनी वार्षिक सूचना जाँचें।
• अपने कवरेज के विश्वसनीय होने का प्रमाण देने वाले दस्तावेज़ सँभालकर रखें।
• संदेह होने पर, अपने नियोक्ता या बीमा कंपनी से पुष्टि करें।