Medicare Supplement (Medigap) बीमा
यह क्या है
Section titled “यह क्या है”Medicare Supplement (आमतौर पर Medigap के रूप में भी जाना जाता है) योजनाएँ निजी बीमाकर्ताओं द्वारा प्रदान की जाती हैं जो मूल Medicare (Part A और B) के साथ काम करने के लिए डिज़ाइन की गई हैं। यह उन लागतों को चुकाने में मदद करती है जो Medicare पूरी तरह कवर नहीं करता, जैसे कटौती योग्य राशि, सह-बीमा और सह-भुगतान।
Medicare Supplement योजनाएँ क्या कवर करती हैं
Section titled “Medicare Supplement योजनाएँ क्या कवर करती हैं”- Part A सह-बीमा और अस्पताल लागत: मानक 60-दिवसीय अस्पताल प्रवास से आगे कवरेज का विस्तार करता है।
- Part B सह-बीमा और सह-भुगतान: 20% जो आप सामान्यतः जेब से चुकाते हैं उसे कवर करने में मदद करता है।
- रक्त: पहले 3 पिंट रक्त कवर करता है (शेष Medicare कवर करता है)।
- धर्मशाला देखभाल सह-बीमा: Part A के तहत पूरी तरह कवर न होने वाली लागतों में मदद करता है।
- कुशल नर्सिंग सुविधा सह-बीमा: कई पूरक योजनाओं में शामिल।
- विदेश यात्रा आपातकालीन देखभाल: Medicare Supplement योजनाएँ C, D, F, G, M और N विदेशी यात्रा आपातकालीन कवरेज प्रदान करती हैं, $250 कटौती योग्य राशि के बाद आपातकालीन देखभाल शुल्क का 80% भुगतान करती हैं, $50,000 की आजीवन सीमा के अधीन। इसके अलावा, वे यात्रा के पहले 60 दिनों तक ही आपातकालीन देखभाल कवर करती हैं।
कवरेज योजना पर निर्भर करता है (योजनाएँ A–N), प्रत्येक Medicare द्वारा मानकीकृत।
Medicare Supplement योजनाओं से जुड़ी लागत
Section titled “Medicare Supplement योजनाओं से जुड़ी लागत”- प्रीमियम: Part B प्रीमियम के अलावा निजी बीमाकर्ता को मासिक भुगतान।
- मानकीकरण: योजनाएँ मानकीकृत हैं—एक बीमाकर्ता का Plan G दूसरे के Plan G जैसे ही लाभ प्रदान करता है (केवल प्रीमियम अलग होता है)।
- कोई नेटवर्क नहीं: Medicare Supplement राष्ट्रव्यापी Medicare स्वीकार करने वाले किसी भी प्रदाता के साथ काम करता है।
नामांकन नियम
Section titled “नामांकन नियम”पात्रता
Section titled “पात्रता”- आपके पास मूल Medicare (Medicare Part A और B दोनों में नामांकित) होना चाहिए, योजना के सेवा क्षेत्र में निवास करना चाहिए, कम से कम पाँच लगातार वर्षों से अमेरिकी नागरिक या स्थायी निवासी होना चाहिए, और Medicare Supplement योजना खरीदने के लिए कम से कम 65 वर्ष का होना चाहिए।
Medigap खुला नामांकन अवधि
Section titled “Medigap खुला नामांकन अवधि”- 65 वर्ष पूरे होने और Part A और B दोनों में नामांकित होने के महीने से 6 महीने तक चलती है।
- इस समय, आप बिना चिकित्सा अंकन (कोई स्वास्थ्य प्रश्न नहीं) के किसी भी पूरक योजना को खरीद सकते हैं।
खुला नामांकन अवधि बीतने के बाद Medicare Supplement के लिए आवेदन
Section titled “खुला नामांकन अवधि बीतने के बाद Medicare Supplement के लिए आवेदन”- आपकी Medigap खुला नामांकन अवधि बीतने के बाद, आप अभी भी एक पूरक योजना में नामांकन कर सकते हैं, लेकिन बीमाकर्ता आपके स्वास्थ्य इतिहास के आधार पर कवरेज से इनकार कर सकता है या अधिक प्रीमियम ले सकता है।
Medicare Supplement बनाम Medicare Advantage
Section titled “Medicare Supplement बनाम Medicare Advantage”- Medicare Supplement: मूल Medicare का पूरक है, कटौती योग्य राशि और सह-बीमा में अंतराल कवर करता है।
- Medicare Advantage (Part C): बंडल निजी योजना से मूल Medicare को बदलता है।
आपके पास एक ही समय में Medicare Supplement और Medicare Advantage दोनों नहीं हो सकते। इसके अलावा, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि आपके स्वास्थ्य की स्थिति के आधार पर, आप अगली खुली नामांकन अवधि में Medicare Advantage योजना से वापस मूल Medicare और पूरक योजना में नहीं बदल पाएँ।
उदाहरण
Section titled “उदाहरण”मूल Medicare वाले और बार-बार डॉक्टर के पास जाने वाले एक सेवानिवृत्त:
- Medicare Supplement पॉलिसी के बिना: हर विज़िट के लिए 20% सह-बीमा चुकाता है।
- Medicare Supplement Plan G के साथ: अधिकांश जेब से खर्च कवर होते हैं, केवल Part B कटौती योग्य राशि शेष रहती है।
उपभोक्ता के लिए मुख्य बिंदु
Section titled “उपभोक्ता के लिए मुख्य बिंदु”Medicare Supplement एक पूरक बीमा पॉलिसी है जो मूल Medicare द्वारा छोड़ी गई लागतों को कवर करने में मदद करती है। यह उन उपभोक्ताओं के लिए आदर्श है जो अनुमानित खर्च, राष्ट्रव्यापी प्रदाता पहुँच, और उच्च जेब से खर्च के विरुद्ध मानसिक शांति चाहते हैं।