概述

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Medicare 101 视频

观看此视频了解有哪些类型的计划、Medicare与Medicaid有何不同、预期费用以及何时注册以避免保障空白。

简介

Medicare（联邦医疗保险）是联邦管理的健康保险项目，主要面向65岁及以上的美国人，以及一些有特定残疾或健康状况的年轻人。它帮助数百万人获得所需的医疗服务并管理医疗费用。了解Medicare的各个部分、涵盖内容、与Medicaid的区别、相关费用和注册时间线对于做出明智选择和避免保障空白至关重要。

关键事实/概念

什么是Medicare？

• 联邦健康保险项目，服务对象：
  • 65岁及以上人群
  • 有残疾或特定疾病（如终末期肾病(ESRD)或ALS）的年轻人
• 由联邦机构——医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）管理
• 保障和费用在全国范围内标准化，不因州而异

Medicare的四个部分

• A部分（住院保险）： 涵盖住院治疗、专业护理机构护理、临终关怀和部分居家护理
• B部分（医疗保险）： 涵盖门诊医疗服务，如医生就诊、预防保健、临床实验室检查、耐用医疗设备和部分居家健康服务
• C部分（Medicare Advantage）： 经Medicare批准的私人保险计划，将A部分、B部分和通常的D部分（处方药保障）捆绑在一起。这些计划可能提供额外福利，但因地区而异
• D部分（处方药保障）： 独立计划或包含在C部分计划中，涵盖多种处方药物，由私人保险公司在Medicare规则下管理

Medicare与Medicaid：主要区别

方面	Medicare	Medicaid
资格	65岁以上，或有残疾/疾病的年轻人	任何年龄的低收入个人，资格因州而异
管理	联邦政府	联邦和州联合项目
福利	住院、医疗和药物保障	涵盖Medicare不涵盖的一些服务（如养老院护理、个人护理服务）
受益人费用	需要缴纳保费、免赔额、共付额	通常很少或无费用，取决于收入和州规则
资金来源	联邦工资税和政府资金	联邦和州政府共同资助

人们可以具有双重资格，即同时有资格获得Medicare和Medicaid。在这种情况下，Medicare首先支付保障服务，Medicaid涵盖额外费用，如共付额、免赔额和Medicare不涵盖的服务。

Medicare相关费用

• A部分： 如有足够工作历史，通常无月度保费；否则需缴纳月度保费
• B部分： 几乎所有参保者都需缴纳月度保费
• C和D部分： 保费和自付费用因计划和地区而异
• 额外费用可能包括免赔额、共同保险和共付额
• Medicare通常不涵盖常规牙科、视力、听力或长期养老院护理，因此可能需要补充保障或自付费用

注册期及如何避免空白

• 初始注册期（IEP）： 7个月期间，从65岁生日前三个月开始，至之后三个月结束
• 一般注册期（GEP）： 每年1月1日至3月31日，适用于错过IEP的人；保障从7月1日开始
• 年度注册期（AEP）： 10月15日至12月7日，可为下一年更改计划
• 特殊注册期（SEPs）： 因符合条件的生活事件触发，如搬迁或失去其他保障
• 及时注册对于避免迟到罚款和保障空白至关重要

实际案例

• 年满65岁： Lisa即将年满65岁，利用初始注册期注册了A部分和B部分。由于有慢性病，她还选择了包含处方药保障的Medicare Advantage（C部分）计划，将所有福利集中在一个计划中。

• 双重资格： John超过65岁且收入有限，同时符合Medicare和Medicaid资格。他的Medicaid帮助支付Medicare保费、共付额和其他费用，减轻了经济负担。

• 错过注册： Tom在IEP期间没有注册B部分。他现在必须在一般注册期注册，并将终身支付更高的保费罚款，这说明了按时注册的重要性。

总结

Medicare是一个关键的联邦保险项目，为美国老年人和某些有残疾的年轻人提供基本健康保障。它由四个部分组成，各自涵盖不同类型的医疗需求——从住院治疗到处方药。Medicare与Medicaid不同，后者服务于低收入人群并填补Medicare留下的一些空白。了解Medicare的费用、保障范围和注册期有助于受益人避免保障失误并有效管理医疗费用。

来源

• Medicare.gov
• U.S. Department of Health & Human Services (HHS.gov)
• Anthem.com Medicare vs. Medicaid
• National Council on Aging (NCOA.org)