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健康101

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健康101视频

观看此视频了解健康保险如何通过与保险公司分担医疗费用来帮助保护您和家人免受高额医疗账单。个人计划可通过市场和私人保险公司获得,提供不同的网络和保障级别以满足您的需求和预算。

健康保险是帮助保护您和家人免受高额医疗费用的重要工具。健康保险与保险公司分担医生就诊、住院或药物费用,而不是由您支付全部价格。通过支付月度保费,您可以获得保障,帮助您保持健康,在生病或受伤时避免经济压力。无论您通过工作、市场还是私人保险公司获得保险,了解基础知识都有助于选择合适的计划。


健康保险是您与保险公司之间的合同。您支付月度保费,保险公司帮助支付受保医疗服务费用。包括:

  • 医生就诊
  • 住院护理
  • 处方药
  • 预防服务(如体检和疫苗)
  • 急诊护理

大多数计划还涵盖心理健康服务,部分可能包含视力或听力保健。

  • HMO(健康维护组织):

    • 必须选择一位初级保健医生。
    • 通常需要转诊才能看专科医生。
    • 只有使用计划网络内的医生和医院才获得保障(急诊除外)。
    • 保费和自付费用较低。
  • PPO(首选提供者组织):

    • 可以看任何医生或专科医生,网络内外均可。
    • 看专科医生无需转诊。
    • 保费和自付费用较高,尤其是网络外护理。
  • EPO(专属提供者组织):

    • 只保障网络内护理(急诊除外)。
    • 看专科医生无需转诊。
    • 费用和灵活性介于HMO和PPO之间。
  • 保费: 每月支付以保持保险有效的金额。
  • 免赔额: 保险开始支付前您需自行支付的金额。
  • 共付额/共同保险: 您分担的每项服务费用(例如每次就诊$20或账单的20%)。
  • 自付费用上限: 一年内您支付的最高金额。之后保险支付100%的受保服务。

大多数计划免费提供预防保健(如年度体检和疫苗)。

  • 开放注册: 每年注册或更改健康保险的主要时间。通常从11月初到1月中旬,保障从次年开始。
  • 特殊注册: 如果发生符合条件的生活事件(如失业、结婚或生孩子),可以在开放注册之外注册或更改计划。通常有60天时间采取行动。

假设您需要看专科医生。使用HMO计划,您先看初级保健医生,由其转诊网络内专科医生。使用PPO,可以直接去任何专科医生,即使不在网络内,但需支付更多。

如果身体健康很少就医,可能选择保费较低但免赔额较高的计划。如果有持续健康需求或定期用药,可能选择保费较高但自付费用较低的计划。

失去工作和雇主保险时,可以利用特殊注册期通过市场获得新计划。


健康保险是保护自己和家人免受高额医疗账单的明智方式。了解不同类型的计划、保费和免赔额如何运作以及何时注册,有助于选择适合健康需求和预算的计划。无论通过工作、市场还是私人公司获得保险,拥有保障意味着无需担心费用即可获得所需护理。


来源:

  • Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS)
  • Cigna
  • Florida Blue
  • American Medical Association (AMA)
  • NC State University Campus Health
  • MetLife
  • California Department of Insurance
  • North Carolina Department of Insurance
  • UnitedHealthcare Student Resources