من المؤهل وكيف يعمل البرنامج
من المؤهل للحصول على Medicare
Section titled “من المؤهل للحصول على Medicare”Medicare هو برنامج تأمين صحي فيدرالي مخصص بشكل أساسي لـ:
- سن 65 فأكثر: يصبح معظم الأشخاص مؤهلين عند سن 65.
- أقل من 65 مع إعاقة: الأشخاص الذين حصلوا على تأمين إعاقة الضمان الاجتماعي (SSDI) لمدة 24 شهراً.
- مرض الكلى في مراحله الأخيرة (ESRD): الأشخاص المصابون بفشل كلوي دائم يحتاجون إلى غسيل كلى أو زراعة.
- التصلب الجانبي الضموري (ALS، مرض لو غيريغ): تصبح مؤهلاً تلقائياً بمجرد بدء مزايا الإعاقة.
الأهلية تعتمد على العمر، أو حالة الإعاقة، أو حالة المواطنة، أو حالات طبية محددة — وليس على الدخل.
كيف يعمل Medicare
Section titled “كيف يعمل Medicare”ينقسم Medicare إلى أربعة أجزاء. يغطي كل جزء خدمات مختلفة:
- Part A (تأمين المستشفى): يغطي الإقامة في المستشفى، والرعاية في مرافق التمريض المتخصصة، ورعاية المحتضرين، وخدمات الرعاية الصحية المنزلية المحدودة.
- Part B (التأمين الطبي): يغطي زيارات الطبيب، والرعاية الخارجية، والخدمات الوقائية، والمعدات الطبية المعمرة.
- Part C (Medicare Advantage): خطط خاصة تجمع بين Part A وPart B، وعادةً ما تشمل Part D، بالإضافة إلى مزايا إضافية مثل طب الأسنان والبصريات.
- Part D (تغطية الأدوية الموصوفة): يساعدك في دفع تكاليف الأدوية الموصوفة.
أساسيات التسجيل
Section titled “أساسيات التسجيل”التسجيل التلقائي إذا كنت تتلقى بالفعل مزايا الضمان الاجتماعي أو تقاعد السكك الحديدية، فعادةً ما يتم تسجيلك تلقائياً في Part A وPart B عند بلوغك سن 65.
التسجيل اليدوي إذا كنت لا تتلقى هذه المزايا، يجب عليك التقديم من خلال إدارة الضمان الاجتماعي.
فترات التسجيل
Section titled “فترات التسجيل”- فترة التسجيل الأولية (IEP): نافذة مدتها 7 أشهر حول عيد ميلادك الـ 65.
- فترة التسجيل العامة (GEP): من 1 يناير إلى 31 مارس، إذا فاتتك IEP.
- فترة التسجيل السنوية (AEP): من 15 أكتوبر إلى 7 ديسمبر، لتغيير خطط Medicare Advantage أو Part D.
- فترة التسجيل الخاصة (SEP): تُفعّل بأحداث حياتية مؤهلة، مثل فقدان تغطية صاحب العمل أو الانتقال إلى منطقة خدمة جديدة.
النقطة الأساسية للمستهلك
Section titled “النقطة الأساسية للمستهلك”Medicare متاح لمعظم الأشخاص عند سن 65، وكذلك للأفراد الأصغر سناً الذين يعانون من إعاقات أو حالات معينة. يعمل من خلال الجمع بين أجزاء مختلفة (A وB وC وD) لتغطية احتياجات المستشفى والرعاية الطبية والأدوية الموصوفة. تسجل من خلال الضمان الاجتماعي. إدارة تغطيتك تعني مراجعة التكاليف والشبكات والخيارات التكميلية كل عام.