خطط المشاركة الصحية
ما هي خطط المشاركة الصحية؟
Section titled “ما هي خطط المشاركة الصحية؟”خطط المشاركة الصحية (تسمى أحيانًا وزارات مشاركة الرعاية الصحية) هي برامج قائمة على العضوية حيث يجمع الناس الأموال للمساعدة في دفع الفواتير الطبية لبعضهم البعض. وهي ليست تأمينًا ولا يتعين عليها اتباع قواعد ACA.
الميزات الرئيسية
Section titled “الميزات الرئيسية”- نموذج العضوية: تدفعون “حصة” شهرية بدلًا من قسط تأمين.
- قائمة على المجتمع: تُستخدم الأموال للمساعدة في تغطية النفقات الطبية المؤهلة للأعضاء الآخرين.
- متطلبات دينية أو نمط حياة: تتطلب العديد من وزارات المشاركة الصحية من الأعضاء اتباع إرشادات دينية أو نمط حياة معين.
- المرونة: التسجيل عادةً مفتوح طوال العام، بدون مواعيد نهائية لـ ACA.
ما لا تضمنه خطط المشاركة الصحية
Section titled “ما لا تضمنه خطط المشاركة الصحية”على عكس التأمين المتوافق مع ACA، فإن خطط المشاركة الصحية لا توفر تغطية مضمونة. تشمل القيود الشائعة:
- الحالات الصحية السابقة قد لا تكون مغطاة أو قد يكون لها فترات انتظار
- المزايا الصحية الأساسية (مثل الأمومة أو الصحة النفسية أو الأدوية الموصوفة) قد تكون مستبعدة
- لا إعانات: لا يمكنكم استخدام الائتمانات الضريبية على الأقساط أو تخفيضات تقاسم التكاليف من ACA
- لا حماية قانونية: هذه الخطط غير منظمة كتأمين، لذلك ليست ملزمة بدفع المطالبات
خطط المشاركة الصحية مقابل تغطية ACA
Section titled “خطط المشاركة الصحية مقابل تغطية ACA”| الميزة | خطة ACA | خطة المشاركة الصحية |
|---|---|---|
| التسجيل | 1 نوفمبر – 15 يناير (أو فترة تسجيل خاصة) | طوال العام |
| الحالات الصحية السابقة | مغطاة دائمًا | غالبًا مستبعدة أو محدودة |
| المزايا الصحية الأساسية | مطلوبة (10 فئات) | غير مطلوبة |
| الإعانات | ائتمانات ضريبية على الأقساط وCSRs | لا يوجد |
| الحماية القانونية | تغطية مضمونة بموجب القانون الفيدرالي | ليست تأمينًا؛ لا ضمان للدفع |
من قد يفكر في خطط المشاركة الصحية؟
Section titled “من قد يفكر في خطط المشاركة الصحية؟”- الأشخاص بين الوظائف أو في انتظار بدء تغطية صاحب العمل
- الطلاب أو العاملين المستقلين الذين يحتاجون حماية مؤقتة
- المتقاعدون مبكرًا في انتظار أهلية ميديكير
- أي شخص فاته التسجيل المفتوح في ACA ولا يتأهل لفترة تسجيل خاصة
ملاحظة مهمة للمستهلك
Section titled “ملاحظة مهمة للمستهلك”خطط المشاركة الصحية ليست بديلًا عن تغطية ACA. تعمل بشكل أفضل كـ شبكة أمان مؤقتة وتأتي مع مخاطر مهمة.
إذا كنتم مؤهلين لإعانات ACA، فإن تغطية سوق التأمين عادةً ما تكون أكثر يسرًا وأكثر شمولًا.
احصلوا على مساعدة في اتخاذ القرار
Section titled “احصلوا على مساعدة في اتخاذ القرار”التواصل مع وكيل مرخص يمكن أن يساعدكم في:
- مقارنة خيارات ACA مقابل المشاركة الصحية
- شرح القواعد والتوفر الخاصة بكل ولاية
- مساعدتكم في تجنب فجوات التغطية