البرامج الخاصة والأهلية المزدوجة
ما هي البرامج الخاصة
Section titled “ما هي البرامج الخاصة”يقدم Medicare عدة برامج لمساعدة الأشخاص ذوي الدخل والموارد المحدودة. تخفض هذه البرامج تكاليف أقساط التأمين والمبالغ المقتطعة والدفع المشترك لتجعل التغطية أكثر يسراً.
البرامج الرئيسية
Section titled “البرامج الرئيسية”برامج توفير Medicare (MSPs)
Section titled “برامج توفير Medicare (MSPs)”تساعد برامج توفير Medicare في دفع أقساط Part A و/أو Part B الخاصة بك. بعضها يغطي أيضاً المبالغ المقتطعة والتأمين المشترك والدفع المشترك.
هناك أربعة أنواع:
- QMB (برنامج المستفيد المؤهل من Medicare): يدفع أقساط التأمين والمبالغ المقتطعة والتأمين المشترك والدفع المشترك.
- SLMB (برنامج مستفيد Medicare محدود الدخل المحدد): يساعد في دفع أقساط Part B.
- QI (برنامج الفرد المؤهل): يدفع أقساط Part B. التمويل محدود ويعمل على أساس الأسبقية.
- QDWI (برنامج الأفراد المعاقين المؤهلين العاملين): يساعد في دفع أقساط Part A لبعض الأشخاص ذوي الإعاقة العاملين.
اطّلع على المزيد حول حدود الدخل وكيفية التأهل والتقديم على صفحة برامج توفير Medicare في Medicare.gov.
المساعدة الإضافية (إعانة الدخل المنخفض لـ Part D)
Section titled “المساعدة الإضافية (إعانة الدخل المنخفض لـ Part D)”المساعدة الإضافية هي برنامج يخفض تكاليف الأدوية الموصوفة. يقلل من أقساط التأمين والمبالغ المقتطعة والدفع المشترك للأدوية. قد تكون مؤهلاً إذا كان دخلك ومواردك محدودة.
الأهلية المزدوجة: Medicare + Medicaid
Section titled “الأهلية المزدوجة: Medicare + Medicaid”ما تعنيه
Section titled “ما تعنيه”بعض الأشخاص مؤهلون لكل من Medicare وMedicaid في نفس الوقت:
- Medicare هو برنامج فيدرالي للأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 65 عاماً فأكثر وبعض الأشخاص ذوي الإعاقة.
- Medicaid هو برنامج حكومي (على مستوى الولاية) للأشخاص ذوي الدخل المنخفض.
كيف تعمل التغطية معاً
Section titled “كيف تعمل التغطية معاً”يدفع Medicare أولاً مقابل الخدمات المغطاة. قد يغطي Medicaid بعد ذلك التكاليف التي لا يغطيها Medicare، مثل أقساط التأمين والمبالغ المقتطعة والتأمين المشترك والخدمات غير المشمولة في Medicare.
خطط خاصة للمؤهلين مزدوجاً
Section titled “خطط خاصة للمؤهلين مزدوجاً”خطط الاحتياجات الخاصة للمؤهلين مزدوجاً (D-SNPs) هي خطط Medicare Advantage مصممة للأشخاص الذين لديهم كل من Medicare وMedicaid. توفر هذه الخطط مزايا مدمجة، وتنسيق الرعاية، وغالباً خدمات إضافية مثل طب الأسنان والبصريات والنقل.
خطط الاحتياجات الخاصة الأخرى
Section titled “خطط الاحتياجات الخاصة الأخرى”بعض الخطط الصحية مصممة للأشخاص الذين لديهم حالات صحية محددة أو احتياجات رعاية خاصة. تُعرف هذه بخطط الاحتياجات الخاصة (SNPs):
- خطط الاحتياجات الخاصة للأمراض المزمنة (C-SNPs): للأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة مؤهلة. راجع صفحة CMS لخطط الاحتياجات الخاصة للأمراض المزمنة (C-SNPs) لقائمة الأمراض المؤهلة.
- خطط الاحتياجات الخاصة المؤسسية (I-SNPs): للأشخاص الذين يعيشون في بيئات مؤسسية، مثل دور رعاية المسنين، أو الذين يحتاجون إلى مستوى مماثل من الرعاية.
لماذا هذه البرامج مهمة
Section titled “لماذا هذه البرامج مهمة”- تخفيف مالي: تقلل هذه البرامج أو تلغي أقساط التأمين والمصروفات الشخصية.
- الوصول إلى الأدوية: تجعل المساعدة الإضافية تغطية الأدوية الموصوفة ميسورة التكلفة.
- رعاية شاملة: توفر الأهلية المزدوجة تغطية أوسع وخدمات دعم.
- المساواة: تساعد هذه البرامج في ضمان أن الأشخاص ذوي الدخل المحدود يمكنهم الوصول إلى الرعاية الصحية دون حواجز مالية.
النقطة الأساسية للمستهلك
Section titled “النقطة الأساسية للمستهلك”البرامج الخاصة والأهلية المزدوجة هي شريان حياة للأشخاص ذوي الدخل أو الموارد المحدودة. إذا كنت أنت أو أحد أفراد عائلتك مؤهلاً، يمكن لهذه البرامج أن تقلل بشكل كبير من تكاليف الرعاية الصحية وتحسّن وصولك إلى الرعاية التي تحتاجها.