مقارنة Medicare Advantage مع Medicare الأصلي

Medicare الأصلي (Part A وB)

التغطية

• Part A: التأمين الاستشفائي (الرعاية الداخلية، التمريض المتخصص، رعاية المحتضرين).
• Part B: التأمين الطبي (زيارات الطبيب، الرعاية الخارجية، الخدمات الوقائية، المعدات الطبية المعمرة).

الأدوية الموصوفة

• غير مشمولة — يجب إضافة خطة Part D منفصلة.

التكاليف

• Part A: عادةً بدون قسط إذا كنت أنت أو زوجك قد دفعتم ضرائب Medicare لمدة 10 سنوات على الأقل. وإلا، فقد يبلغ القسط عدة مئات من الدولارات.
• Part B: قسط شهري، مبلغ مقتطع، و20% تأمين مشترك لمعظم الخدمات.

المرونة

• يمكنك زيارة أي طبيب أو مستشفى يقبل Medicare في أنحاء البلاد.

حد المصروفات الشخصية

• لا يوجد — قد يواجه المستفيدون تكاليف غير محدودة بدون تغطية تكميلية.

خيارات تكميلية

• يمكن لوثائق تأمين Medicare التكميلي (Medicare Supplement / Medigap) المساعدة في تغطية المبالغ المقتطعة والتأمين المشترك والفجوات الأخرى.

Medicare Advantage (Part C)

التغطية

• يجمع Part A وPart B في خطة واحدة.
• غالباً يشمل Part D (الأدوية) ومزايا إضافية مثل الأسنان والبصر والسمع والنقل وبرامج العافية والمزيد.

التكاليف

• لا تزال تدفع قسط Part B الخاص بك.
• قد تشمل الخطط أقساطاً إضافية ودفعاً مشتركاً ومبالغ مقتطعة.

المرونة

• يجب تلقي الرعاية غير الطارئة داخل شبكة الخطة (HMO أو PPO). تسمح بعض الخطط بالرعاية خارج الشبكة، لكن عادةً بتكلفة أعلى.

حد المصروفات الشخصية

• تضع خطط Advantage حداً أقصى للإنفاق السنوي، مما يوفر حماية مالية.

مزايا إضافية

• تقدم العديد من الخطط مزايا لا يقدمها Medicare الأصلي (مثل عضوية الصالة الرياضية، بدلات المنتجات بدون وصفة، إلخ).

مقارنة جنباً إلى جنب

الميزة	Medicare الأصلي	Medicare Advantage
التغطية	Part A وPart B	A وB مجمعان، غالباً يشملان D ومزايا إضافية
الأدوية	خطة Part D منفصلة	مشمولة عادةً
مقدمو الخدمات	أي مقدم معتمد من Medicare على مستوى البلاد	في معظم الحالات، يجب تلقي الرعاية غير الطارئة داخل شبكة ومنطقة خدمة الخطة. تسمح بعض الخطط بالخروج من الشبكة لكن بتكلفة أعلى
التكاليف	أقساط + 20% تأمين مشترك، بلا حد	أقساط + دفع مشترك، حد سنوي للمصروفات
المزايا الإضافية	لا يوجد (إلا بإضافة وثيقة Medicare Supplement)	أسنان، بصر، سمع، عافية
الأنسب لـ	المرونة، الوصول الوطني	راحة الكل في واحد، مزايا إضافية

النقاط الرئيسية للمستهلك

• Medicare الأصلي يوفر مرونة ووصولاً واسعاً لمقدمي الخدمات لكنه يترك فجوات في تغطية الأدوية وحماية المصروفات الشخصية.
• Medicare Advantage يوفر تغطية مجمعة ومزايا إضافية وحدوداً سنوية للإنفاق، لكنه يقيدك بشبكات الخطة.

الاختيار بينهما يعتمد على ما إذا كنت تقدر حرية الاختيار (Medicare الأصلي) أو الراحة + المزايا الإضافية (Medicare Advantage).

احصل على مساعدة للتسجيل

التواصل مع وكيل مرخص يمكن أن:

• يناقش معك خيارات Medicare
• يساعدك على فهم مكونات Medicare المختلفة
• يقارن الخطط لإيجاد الأنسب لميزانيتك واحتياجاتك