التكاليف والتغطية

Part A – التأمين الاستشفائي

• القسط: يتأهل معظم الأشخاص عادةً لـ Part A بدون قسط إذا دفعوا هم أو أزواجهم ضرائب Medicare لأكثر من 10 سنوات (40 ربعاً).
• المبلغ المقتطع: مبلغ محدد لكل فترة استحقاق ($1,736 في 2026).
• التأمين المشترك: رسوم يومية بعد 60 يوماً في المستشفى أو 20 يوماً في مرفق تمريض متخصص.

Part B – التأمين الطبي

• القسط: قسط شهري قياسي ($202.90 في 2026)، أعلى لأصحاب الدخل المرتفع (IRMAA).
• المبلغ المقتطع: مبلغ مقتطع سنوي ($283 في 2026).
• التأمين المشترك: عادةً 20% من المبلغ المعتمد من Medicare للخدمات.

Part C – Medicare Advantage

• القسط: يختلف حسب الخطة؛ لا تزال تدفع قسط Part B بالإضافة إلى قسط الخطة المختارة (بعضها قد يكون منخفضاً حتى $0).
• الدفع المشترك/التأمين المشترك: يختلف حسب الخطة والخدمة.
• الحد الأقصى للمصروفات: تضع خطط Medicare Advantage حداً لإنفاقك كل عام ويختلف حسب الخطة.

Part D – تغطية الأدوية الموصوفة

• القسط: يختلف حسب الخطة والدخل.
• المبلغ المقتطع: يختلف حسب الخطة؛ الحد الأقصى للمبلغ المقتطع محدد بـ $615 لعام 2026.
• الدفع المشترك/التأمين المشترك: يعتمد على تصميم الخطة ومستويات الأدوية في قائمة الخطة.

حدود المصروفات الشخصية

Medicare الأصلي (Part A وB)

• لا يوجد حد أقصى سنوي للمصروفات الشخصية.
• تدفع المبالغ المقتطعة والتأمين المشترك والدفع المشترك بدون حد.

Medicare Advantage (Part C)

• يشمل حداً أقصى سنوياً للمصروفات الشخصية (تحدده الخطة، يُقيّده Medicare).
• عند بلوغ هذا الحد، تدفع الخطة 100% من الخدمات المغطاة لبقية العام.
• يوفر حماية مالية غير متوفرة في Medicare الأصلي.

تغطية Medicare التكميلي (Medigap)

ما هو

تأمين خاص يساعد في دفع التكاليف غير المغطاة من Medicare الأصلي (مثل المبالغ المقتطعة والتأمين المشترك والدفع المشترك).

خطط موحدة

خطط Medicare التكميلي مُصنّفة من A إلى N، كل منها يقدم مجموعة محددة من المزايا.

المزايا الرئيسية

• تكاليف متوقعة.
• وصول وطني لمقدمي الخدمات (أي طبيب يقبل Medicare).
• بعض الخطط تغطي حالات الطوارئ في السفر الدولي.

قواعد التسجيل

أفضل وقت للشراء هو خلال فترة التسجيل المفتوح لـ Medigap (6 أشهر بعد التسجيل في Part B عند سن 65). بعد ذلك، قد ترفض شركات التأمين التغطية أو تفرض رسوماً أعلى بناءً على التاريخ الصحي.

النقاط الرئيسية للمستهلك

• Medicare الأصلي: يغطي الرعاية الاستشفائية والطبية لكن بدون حد للإنفاق.
• Medicare Advantage: تغطية مجمعة مع حد أقصى سنوي للمصروفات.
• Part D: يضيف تغطية أدوية بتكاليفها الخاصة.
• Medicare التكميلي (Medigap): تأمين تكميلي اختياري يسد فجوات Medicare الأصلي، مما يجعل التكاليف أكثر توقعاً.