فهم التغطية المعتمدة
ما هي التغطية المعتمدة
Section titled “ما هي التغطية المعتمدة”التغطية المعتمدة هي تأمين صحي يُعتبر بنفس جودة Medicare أو أفضل منه من حيث المزايا التي يوفرها. إذا كان لديك تغطية معتمدة عندما تصبح مؤهلاً لـ Medicare، يمكنك تأخير التسجيل في أجزاء معينة من Medicare دون مواجهة غرامات التسجيل المتأخر.
هذا المفهوم أكثر أهمية لـ Medicare Part B (التأمين الطبي) وMedicare Part D (تغطية الأدوية الموصوفة).
لماذا التغطية المعتمدة مهمة
Section titled “لماذا التغطية المعتمدة مهمة”امتلاك تغطية معتمدة يحميك من:
- غرامات التسجيل المتأخر لـ Part B وPart D
- فجوات في التغطية عند الانتقال إلى Medicare
- تكاليف أعلى على المدى الطويل، حيث تستمر بعض الغرامات طالما لديك Medicare
إذا لم يكن تأمينك الحالي معتمداً، فقد تحتاج إلى التسجيل في Medicare بمجرد أن تصبح مؤهلاً لتجنب الغرامات.
التغطية المعتمدة لـ Medicare Part D
Section titled “التغطية المعتمدة لـ Medicare Part D”يغطي Part D الأدوية الموصوفة.
التغطية التي تُعتبر عادةً معتمدة لـ Part D
Section titled “التغطية التي تُعتبر عادةً معتمدة لـ Part D”- خطط أدوية صاحب العمل أو النقابة
- TRICARE
- تغطية أدوية VA
- بعض الخطط الصحية الفردية (وليس جميعها)
كيف تعرف إذا كانت تغطية أدويتك معتمدة
Section titled “كيف تعرف إذا كانت تغطية أدويتك معتمدة”كل عام، يجب أن ترسل لك خطتك إشعار التغطية المعتمدة. احتفظ بهذا الخطاب. إنه دليلك إذا سأل Medicare.
إذا لم تكن تغطية أدويتك معتمدة، فقد تواجه غرامة Part D دائمة إذا أخّرت التسجيل.
ماذا يحدث إذا لم يكن لديك تغطية معتمدة
Section titled “ماذا يحدث إذا لم يكن لديك تغطية معتمدة”إذا أخّرت التسجيل في Medicare بدون تغطية معتمدة، فقد تواجه:
غرامة Part B
Section titled “غرامة Part B”تُضاف زيادة بنسبة 10% إلى قسط التأمين الشهري عن كل 12 شهراً أخّرت فيها التسجيل. تستمر هذه الغرامة طالما لديك Part B.
غرامة Part D
Section titled “غرامة Part D”تُضاف زيادة بنسبة 1% من قسط التأمين الأساسي الوطني عن كل شهر أخّرت فيه التسجيل. تستمر هذه الغرامة طالما لديك Part D.
يمكن أن تتراكم هذه الغرامات بمرور الوقت، مما يجعل Medicare أكثر تكلفة.
كيف تتأكد من أن تغطيتك معتمدة
Section titled “كيف تتأكد من أن تغطيتك معتمدة”يمكنك:
- مراجعة إشعار التغطية المعتمدة السنوي من صاحب العمل أو شركة التأمين.
- سؤال قسم الموارد البشرية أو مسؤول المزايا.
- الاتصال بشركة التأمين مباشرة.
إذا لم تكن متأكداً، فالتحقق دائماً أكثر أماناً. غرامات Medicare دائمة.
فترات التسجيل الخاصة (SEPs)
Section titled “فترات التسجيل الخاصة (SEPs)”إذا كان لديك تغطية معتمدة، فقد تكون مؤهلاً لفترة تسجيل خاصة عندما تنتهي تلك التغطية.
لـ Part B
Section titled “لـ Part B”لديك 8 أشهر للتسجيل بعد التوقف عن العمل أو انتهاء تغطية صاحب العمل، أيهما يأتي أولاً.
لـ Part D
Section titled “لـ Part D”لديك 63 يوماً بعد فقدان تغطية الأدوية المعتمدة للتسجيل دون غرامة.
النقاط الأساسية
Section titled “النقاط الأساسية”- التغطية المعتمدة تحميك من غرامات التسجيل المتأخر في Medicare.
- تغطية صاحب العمل أثناء العمل النشط عادةً ما تكون معتمدة لـ Part B.
- تختلف خطط الأدوية الموصوفة — تحقق دائماً من إشعارك السنوي.
- احتفظ بالوثائق التي تثبت أن تغطيتك كانت معتمدة.
- عند الشك، تحقق مع صاحب العمل أو شركة التأمين.