تأمين Medicare التكميلي (Medigap)
خطط تأمين Medicare التكميلي (المعروفة أيضاً بـ Medigap) تقدمها شركات تأمين خاصة مصممة للعمل إلى جانب Medicare الأصلي (Part A وB). تساعد في دفع التكاليف التي لا يغطيها Medicare بالكامل، مثل المبالغ المقتطعة والتأمين المشترك والدفع المشترك.
ما تغطيه خطط Medicare التكميلي
Section titled “ما تغطيه خطط Medicare التكميلي”- التأمين المشترك وتكاليف المستشفى لـ Part A: توسع التغطية ما بعد الإقامة الاستشفائية المعيارية 60 يوماً.
- التأمين المشترك والدفع المشترك لـ Part B: تساعد في تغطية الـ 20% التي تدفعها عادةً من جيبك.
- الدم: تغطي أول 3 وحدات دم (Medicare يغطي الباقي).
- التأمين المشترك لرعاية المحتضرين: تساعد في التكاليف غير المغطاة بالكامل تحت Part A.
- التأمين المشترك لمرفق التمريض المتخصص: مشمول في العديد من الخطط التكميلية.
- رعاية طوارئ السفر الدولي: خطط Medicare التكميلي C وD وF وG وM وN توفر تغطية طوارئ السفر الدولي، تدفع 80% من رسوم الرعاية الطارئة بعد مبلغ مقتطع $250، بحد أقصى مدى الحياة $50,000. كما تغطي رعاية الطوارئ فقط خلال أول 60 يوماً من الرحلة.
تختلف التغطية حسب الخطة (الخطط A–N)، كل منها موحد من قبل Medicare.
التكاليف المرتبطة بخطط Medicare التكميلي
Section titled “التكاليف المرتبطة بخطط Medicare التكميلي”- الأقساط: تُدفع شهرياً لشركة التأمين الخاصة، بالإضافة إلى قسط Part B.
- التوحيد: الخطط موحدة—Plan G من شركة تأمين يقدم نفس المزايا مثل Plan G من شركة أخرى (فقط القسط يختلف).
- بدون شبكات: يعمل Medicare التكميلي مع أي مقدم يقبل Medicare على مستوى البلاد.
قواعد التسجيل
Section titled “قواعد التسجيل”الأهلية
Section titled “الأهلية”- يجب أن يكون لديك Medicare الأصلي (مسجل في كل من Medicare Part A وB)، تقيم في منطقة خدمة الخطة، مواطن أمريكي أو مقيم دائم لمدة خمس سنوات متتالية على الأقل، وعمرك 65 عاماً على الأقل لشراء خطة Medicare التكميلي.
فترة التسجيل المفتوح لـ Medigap
Section titled “فترة التسجيل المفتوح لـ Medigap”- تستمر 6 أشهر بدءاً من الشهر الذي تبلغ فيه 65 عاماً وتكون مسجلاً في كل من Part A وB.
- خلال هذا الوقت، يمكنك شراء أي خطة تكميلية بدون اكتتاب طبي (بدون أسئلة صحية).
التقدم لـ Medicare التكميلي بعد انتهاء فترة التسجيل المفتوح
Section titled “التقدم لـ Medicare التكميلي بعد انتهاء فترة التسجيل المفتوح”- بعد انتهاء فترة التسجيل المفتوح لـ Medigap، قد تتمكن من التسجيل في خطة تكميلية، لكن شركة التأمين قد ترفض التغطية أو تفرض قسطاً أعلى بناءً على تاريخك الصحي.
Medicare التكميلي مقابل Medicare Advantage
Section titled “Medicare التكميلي مقابل Medicare Advantage”- Medicare التكميلي: يكمل Medicare الأصلي، يغطي الفجوات في المبالغ المقتطعة والتأمين المشترك.
- Medicare Advantage (Part C): يحل محل Medicare الأصلي بخطة خاصة مجمعة.
لا يمكنك الحصول على Medicare التكميلي وMedicare Advantage في نفس الوقت. بالإضافة إلى ذلك، من المهم تذكر أنك قد لا تتمكن من التبديل من خطة Medicare Advantage إلى Medicare الأصلي وخطة تكميلية خلال فترة التسجيل المفتوح التالية حسب حالتك الصحية.
متقاعد لديه Medicare الأصلي وزيارات متكررة للطبيب:
- بدون وثيقة Medicare التكميلي: يدفع 20% تأمين مشترك عن كل زيارة.
- مع Medicare التكميلي Plan G: معظم المصروفات الشخصية مغطاة، ويبقى فقط المبلغ المقتطع لـ Part B.
النقاط الرئيسية للمستهلك
Section titled “النقاط الرئيسية للمستهلك”Medicare التكميلي هو وثيقة تأمين تكميلية تساعد في تغطية التكاليف التي يتركها Medicare الأصلي. إنه مثالي للمستهلكين الذين يريدون نفقات متوقعة، ووصولاً وطنياً لمقدمي الخدمات، وراحة البال ضد المصروفات الشخصية المرتفعة.