خطط الجمعيات أو القائمة على العضوية

ما هي خطط الجمعيات أو القائمة على العضوية؟

خطط الجمعيات أو القائمة على العضوية الصحية هي خيارات تغطية تُقدَّم من خلال مجموعات مهنية أو جمعيات تجارية أو منظمات خريجين أو شبكات عضوية أخرى.

تجمع هذه الخطط الأعضاء معاً للتفاوض على المزايا الصحية، لكنها ليست دائماً تأميناً متوافقاً مع قانون الرعاية الصحية الميسرة (ACA).

القوة الشرائية الجماعية: ينضم الأعضاء معاً للحصول على مزايا صحية بتكلفة أقل.
شرط العضوية: يجب أن تكون عضواً في جمعية أو نقابة أو منظمة محددة.
تغطية متنوعة: تختلف المزايا بشكل كبير — بعضها يشبه التأمين التقليدي والبعض الآخر يعمل كبرامج خصومات.
التسجيل على مدار العام: غالباً ما تكون متاحة خارج فترات التسجيل المفتوح لـ ACA.

على عكس خطط سوق التأمين ACA، قد يكون للتغطية القائمة على الجمعيات قيود:

الحالات الصحية السابقة قد لا تكون مغطاة بالكامل
المزايا الصحية الأساسية (الأمومة، الصحة النفسية، الأدوية الموصوفة) قد تكون مستثناة
لا إعانات: لا تُطبَّق الإعفاءات الضريبية على الأقساط ولا تخفيضات تقاسم التكاليف الخاصة بـ ACA
حماية محدودة للمستهلك: قد تختلف قواعد التغطية والحد الأقصى للمصروفات الشخصية

الميزة	خطة ACA	خطة الجمعية / القائمة على العضوية
التسجيل	1 نوفمبر – 15 يناير (أو فترة التسجيل الخاصة)	على مدار العام
الحالات الصحية السابقة	مغطاة دائماً	قد تُستثنى أو تُقيَّد
المزايا الصحية الأساسية	مطلوبة (10 فئات)	غير مضمونة
الإعانات	إعفاءات ضريبية على الأقساط وتخفيضات تقاسم التكاليف	لا يوجد
الحماية القانونية	تغطية مضمونة بموجب القانون الفيدرالي	تختلف حسب الخطة

خطط الجمعيات ليست بديلاً عن تأمين ACA.

قد تتركك عرضة لفواتير طبية مرتفعة إذا لم تكن احتياجاتك العلاجية مغطاة.

إذا كنت مؤهلاً للحصول على إعانات ACA، فإن تغطية سوق التأمين عادةً ما تكون أكثر اقتصادية وأشمل بكثير.

التواصل مع وكيل مرخص يمكن أن يساعدك في: