التكاليف وفجوات التغطية

Part A (التأمين الاستشفائي)

• الأقساط: عادةً بدون قسط إذا كنت أنت أو زوجك قد دفعتم ضرائب Medicare لمدة 10 سنوات على الأقل. وإلا، فقد يبلغ القسط عدة مئات من الدولارات.
• المبلغ المقتطع: مبلغ محدد لكل فترة استحقاق ($1,736 في 2026).
• التأمين المشترك: رسوم يومية بعد 60 يوماً في المستشفى أو 20 يوماً في مرفق تمريض متخصص.

Part B (التأمين الطبي)

• الأقساط: قسط شهري بناءً على الدخل (المعدل القياسي $202.90 لعام 2026).
• المبلغ المقتطع: مبلغ مقتطع سنوي ($283 في 2026).
• التأمين المشترك: عادةً 20% من المبلغ المعتمد من Medicare للخدمات.

Part C (Medicare Advantage)

• الأقساط: تختلف حسب الخطة؛ لا تزال تدفع قسط Part B الخاص بك.
• المصروفات الشخصية: الدفع المشترك والتأمين المشترك والمبالغ المقتطعة تعتمد على الخطة.
• الحد الأقصى للمصروفات: تضع خطط Medicare Advantage حداً أقصى للإنفاق السنوي، على عكس Medicare الأصلي.

Part D (الأدوية الموصوفة)

• الأقساط: تختلف حسب الخطة والدخل.
• المبلغ المقتطع والدفع المشترك: تعتمد التكاليف على مستوى الدواء وتصميم الخطة.
• التغطية الكارثية: بعد حد إنفاق معين، قد يدفع المستفيدون أكثر حتى تبدأ التغطية الكارثية.

فجوات التغطية في Medicare

• الأدوية الموصوفة: Medicare الأصلي (Part A وB) لا يغطي الأدوية—Part D أو خطط Medicare Advantage التي تشمل Part D ضرورية لتغطية الأدوية.
• الأسنان والبصر والسمع: غير مغطاة في Medicare الأصلي. بعض خطط Medicare Advantage تشمل هذه المزايا.
• الرعاية طويلة الأمد: الرعاية الحضانية في دور رعاية المسنين أو السكن المساعد غير مغطاة.
• المصروفات الشخصية: لا يوجد حد أقصى سنوي للإنفاق في Medicare الأصلي؛ يمكن أن تتراكم التكاليف.
• السفر الدولي: الرعاية خارج الولايات المتحدة عادةً غير مغطاة.

النقاط الرئيسية للمستهلك

Medicare ضروري لكنه ليس شاملاً. يجب أن يتوقع المستفيدون:

• أقساط ومبالغ مقتطعة وتأمين مشترك
• فجوات في التغطية (الأدوية، الأسنان، البصر، السمع، الرعاية طويلة الأمد)
• تكاليف شخصية مرتفعة محتملة بدون تغطية تكميلية

يسد كثير من الناس هذه الفجوات بـوثائق تأمين Medicare التكميلي (Medicare Supplement / Medigap) أو خطط Medicare Advantage، التي تقدم مزايا إضافية وحماية مالية.

احصل على مساعدة للتسجيل

التواصل مع وكيل مرخص يمكن أن:

• يناقش معك خيارات Medicare
• يساعدك على فهم مكونات Medicare المختلفة
• يقارن الخطط لإيجاد الأنسب لميزانيتك واحتياجاتك