Pag-unawa sa mga Pangunahing Kaalaman Tungkol sa Medicare
Ano ang Medicare?
Section titled “Ano ang Medicare?”Ang Medicare ay isang pederal na programa ng insurance sa kalusugan para sa:
- Mga taong edad 65 pataas
- Ilang mas batang indibidwal na may kapansanan
- Mga taong may End-Stage Renal Disease (ESRD)
Ang Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) ang namamahala sa Medicare. Ang programa ay may ilang bahagi na sumasaklaw sa iba’t ibang uri ng pangangalaga.
Part A – Hospital Insurance
Section titled “Part A – Hospital Insurance”Sinasaklaw ng Part A ang pananatili sa ospital bilang inpatient, pangangalaga sa skilled nursing facility, hospice, at limitadong serbisyo ng home health.
Karamihan ng mga tao ay nakakakuha ng Part A nang walang premium kung sila ay nagtrabaho at nagbayad ng Medicare taxes nang hindi bababa sa 10 taon.
Part B – Medical Insurance
Section titled “Part B – Medical Insurance”Sinasaklaw ng Part B ang pagbisita sa doktor, outpatient care, mga serbisyong pang-iwas sa sakit, at durable medical equipment.
Nagbabayad kayo ng buwanang premium para sa Part B. Kasama rin ang deductible at coinsurance.
Part C – Medicare Advantage
Section titled “Part C – Medicare Advantage”Ang mga Medicare Advantage plan ay inaalok ng mga pribadong insurer na inaprubahan ng Medicare. Pinagsasama ng mga planong ito ang coverage ng Part A at Part B, at karaniwang kasama ang Part D (reseta ng gamot) pati na rin ang mga dagdag na benepisyo tulad ng dental, vision, at fitness programs.
Ang mga Medicare Advantage plan ay maaaring may provider networks at magkaibang cost structures kumpara sa Original Medicare.
Part D – Prescription Drug Coverage
Section titled “Part D – Prescription Drug Coverage”Tumutulong ang Part D na magbayad para sa mga reseta ng gamot. Maaari kayong kumuha ng Part D bilang standalone plan o bilang bahagi ng Medicare Advantage plan.
Kasama sa Part D ang premium, deductible, at copay. Ang bawat plano ay may coverage tiers at listahan ng mga saklaw na gamot na tinatawag na formulary.
Medicare vs. Medicaid
Section titled “Medicare vs. Medicaid”| Katangian | Medicare | Medicaid |
|---|---|---|
| Sino ang Kwalipikado | Mga taong edad 65 pataas, ilang may kapansanan | Mga indibidwal at pamilyang may mababang kita |
| Pinamamahalaan Ng | Pederal na gobyerno (CMS) | Gobyerno ng estado at pederal |
| Batay sa Kita? | Hindi | Oo |
| Coverage | Ospital, medikal, gamot, at Advantage plans | Malawak na medikal na coverage, kabilang ang pangangalaga sa mahabang panahon |
| Maaari Bang Magkaroon ng Pareho? | Oo — tinatawag na dual eligibility | Oo — maaaring saklawin ng Medicaid ang gastos sa Medicare |
Takeaway para sa Consumer
Section titled “Takeaway para sa Consumer”Ang Medicare ang inyong pederal na insurance sa kalusugan simula sa edad 65. May iba’t ibang bahagi ito para sa pangangalaga sa ospital, serbisyong medikal, reseta ng gamot, at pinagsama-samang coverage. Ang Medicaid ay isang programa ng estado para sa mga taong may mababang kita. Ang ilang tao ay kwalipikado para sa parehong programa, na nagbubukas ng dagdag na tulong at mga espesyal na plano.