Mga Gastos at Coverage
Part A – Hospital Insurance
Section titled “Part A – Hospital Insurance”- Premium: Karamihan ng mga tao ay karaniwang kwalipikado para sa Part A na walang premium kung sila o ang kanilang asawa ay nagbayad ng Medicare taxes nang 10+ taon (40 quarters).
- Deductible: Isang nakatakdang halaga bawat benefit period ($1,736 noong 2026).
- Coinsurance: Araw-araw na singil pagkatapos ng 60 araw sa ospital o 20 araw sa skilled nursing facility.
Part B – Medical Insurance
Section titled “Part B – Medical Insurance”- Premium: Standard na buwanang premium ($202.90 noong 2026), mas mataas para sa mga may mataas na kita (IRMAA).
- Deductible: Taunang deductible ($283 noong 2026).
- Coinsurance: Karaniwang 20% ng Medicare-approved na halaga para sa mga serbisyo.
Part C – Medicare Advantage
Section titled “Part C – Medicare Advantage”- Premium: Nag-iiba ayon sa plano; nagbabayad pa rin kayo ng inyong Part B premium dagdag ang premium ng napiling plano (ang ilan ay kasing baba ng $0).
- Copays/Coinsurance: Nag-iiba ayon sa plano at serbisyo.
- Out-of-Pocket Maximum: Nililimitahan ng mga Medicare Advantage plan ang inyong gastos bawat taon na nag-iiba ayon sa plano.
Part D – Prescription Drug Coverage
Section titled “Part D – Prescription Drug Coverage”- Premium: Nag-iiba ayon sa plano at kita.
- Deductible: Nag-iiba ayon sa plano; ang maximum na deductible ay nakatakda sa $615 para sa 2026.
- Copays/Coinsurance: Depende sa disenyo ng plano at drug tiers sa formulary ng plano.
Out-of-Pocket Limits
Section titled “Out-of-Pocket Limits”Original Medicare (Parts A at B)
Section titled “Original Medicare (Parts A at B)”- Walang taunang out-of-pocket maximum.
- Nagbabayad kayo ng mga deductible, coinsurance, at copay nang walang cap.
Medicare Advantage (Part C)
Section titled “Medicare Advantage (Part C)”- May kasamang taunang out-of-pocket maximum (itinakda ng plano, nililimitahan ng Medicare).
- Kapag naabot ninyo ang limitasyong ito, binabayaran ng plano ang 100% ng mga saklaw na serbisyo para sa nalalabing bahagi ng taon.
- Nagbibigay ng pinansyal na proteksyon na hindi available sa Original Medicare.
Medicare Supplement (Medigap) Coverage
Section titled “Medicare Supplement (Medigap) Coverage”Ano Ito
Section titled “Ano Ito”Pribadong insurance na tumutulong magbayad ng mga gastos na hindi saklaw ng Original Medicare (tulad ng mga deductible, coinsurance, at copay).
Mga Standardized na Plano
Section titled “Mga Standardized na Plano”Ang mga Medicare Supplement plan ay may label na A–N, bawat isa ay nag-aalok ng partikular na hanay ng mga benepisyo.
Mga Pangunahing Benepisyo
Section titled “Mga Pangunahing Benepisyo”- Predictable na mga gastos.
- Nationwide na access sa provider (kahit anong doktor na tumatanggap ng Medicare).
- Ang ilang plano ay sumasaklaw sa mga emergency sa foreign travel.
Mga Patakaran sa Enrollment
Section titled “Mga Patakaran sa Enrollment”Ang pinakamainam na oras para bumili ay sa inyong Medigap Open Enrollment Period (6 na buwan pagkatapos mag-enroll sa Part B sa edad na 65). Pagkatapos niyon, maaaring tanggihan ng mga insurer ang coverage o singilin ng higit pa batay sa health history.
Takeaway para sa Consumer
Section titled “Takeaway para sa Consumer”- Original Medicare: Sinasaklaw ang hospital at medical care ngunit walang spending cap.
- Medicare Advantage: Bundled na coverage na may taunang out-of-pocket maximum.
- Part D: Nagdadagdag ng prescription drug coverage na may sariling mga gastos.
- Medicare Supplement (Medigap): Opsyonal na supplemental insurance na pinupunan ang mga gap sa Original Medicare, ginagawang mas predictable ang mga gastos.