Pakikipag-ugnayan sa Mga Care Team at Provider

Mga Pangunahing Mensahe

• Dapat mag-usap ang insurance at mga care team. Ang malinaw na komunikasyon ay pumipigil sa mga puwang sa serbisyo at dobleng singil.
• Idokumento ang lahat. Magkaroon ng isang pahinang care plan at isang folder ng mga invoice at service note.
• Maging proactive tungkol sa prior authorization. Ang ilang mga serbisyo ay nangangailangan ng paunang pag-apruba ng insurance company.

Care Plan Template

• Pangalan at pangunahing contact
• Mga pangunahing kondisyon sa kalusugan at gamot
• Mga pang-araw-araw na pangangailangan at mga nais na gawain
• Mga serbisyong awtorisado ng insurance company
• Mga emergency contact at mga hakbang para sa escalation

Mga Script sa Pakikipag-usap sa Provider

• Sa home-health agency: “Mayroon kaming aktibong polisiya sa pangangalaga sa mahabang panahon na sumasaklaw ng X oras bawat linggo. Mangyaring magpadala ng detalyadong care plan na may mga petsa at pangalan ng caregiver para maipadala namin sa insurance company.”
• Sa assisted living administrator: “Maaari ba kayong magbigay ng buwanang invoice na hiwalay ang singil para sa kwarto, pangangalaga, at therapy? Kailangan ng insurance company ang itemized billing para sa mga claim.”

Mga Tip sa Billing at Authorization

• Humiling ng detalyadong invoice na hiwalay ang gastos sa pangangalaga mula sa kwarto at pagkain.
• Hilingin sa mga provider na isulat ang petsa ng serbisyo, pangalan ng caregiver, at mga ginawang gawain sa bawat invoice.
• Magkaroon ng claims folder na may mga kopya ng lahat ng komunikasyon, invoice, at tugon ng insurance company.