Mga Plano ng Asosasyon o Batay sa Membership
Ano ang Mga Plano ng Asosasyon o Batay sa Membership?
Section titled “Ano ang Mga Plano ng Asosasyon o Batay sa Membership?”Ang mga plano ng asosasyon o batay sa membership ay mga opsyon ng coverage na inaalok sa pamamagitan ng mga propesyonal na grupo, trade association, samahan ng mga alumni, o iba pang mga network ng membership.
Pinagsasama-sama nila ang mga miyembro upang makipag-negotiate ng mga benepisyo sa kalusugan, ngunit hindi palaging ACA-compliant na insurance ang mga ito.
Mga Pangunahing Tampok
Section titled “Mga Pangunahing Tampok”- Kapangyarihan ng grupong pagbili: Nagsasama-sama ang mga miyembro upang ma-access ang mas murang benepisyo sa kalusugan.
- Kinakailangan ang membership: Kailangan ninyong maging miyembro ng isang partikular na asosasyon, unyon, o organisasyon.
- Iba’t ibang coverage: Malaki ang pagkakaiba ng mga benepisyo—ang ilan ay kahawig ng tradisyonal na insurance, ang iba ay gumagana bilang mga discount program.
- Pagpapatala sa buong taon: Madalas na available sa labas ng mga panahon ng Open Enrollment ng ACA.
Ano ang Maaaring Hindi Ibigay ng mga Plano ng Asosasyon
Section titled “Ano ang Maaaring Hindi Ibigay ng mga Plano ng Asosasyon”Hindi tulad ng mga plano ng ACA Marketplace, ang coverage na batay sa asosasyon ay maaaring may mga limitasyon:
- Ang dating kondisyon sa kalusugan ay maaaring hindi ganap na saklawin
- Ang Mahahalagang Benepisyo sa Kalusugan (maternity, mental health, reseta ng gamot) ay maaaring hindi kasama
- Walang subsidiya: Hindi nalalapat ang mga tax credit ng ACA at mga cost-sharing reduction
- Limitadong proteksyon ng consumer: Maaaring mag-iba ang mga patakaran sa coverage at maximum na gastos mula sa bulsa
Mga Plano ng Asosasyon kumpara sa Coverage ng ACA
Section titled “Mga Plano ng Asosasyon kumpara sa Coverage ng ACA”| Tampok | Plano ng ACA | Plano ng Asosasyon / Batay sa Membership |
|---|---|---|
| Pagpapatala | Nob 1–Ene 15 (o Espesyal na Panahon) | Buong taon |
| Dating Kondisyon sa Kalusugan | Palaging saklaw | Maaaring hindi isama o limitado |
| Mahahalagang Benepisyo sa Kalusugan | Kinakailangan (10 kategorya) | Hindi garantisado |
| Subsidiya | Premium tax credit at cost-sharing reduction | Wala |
| Legal na Proteksyon | Garantisadong coverage sa ilalim ng pederal na batas | Nag-iiba ayon sa plano |
Sino ang Maaaring Mag-isip ng mga Plano ng Asosasyon?
Section titled “Sino ang Maaaring Mag-isip ng mga Plano ng Asosasyon?”- Mga propesyonal o maliliit na negosyante sa mga trade group o chambers of commerce
- Mga consumer na naghahanap ng mas mababang buwanang gastos kaysa sa premium ng ACA
- Mga taong hindi nakapag-enroll sa ACA at nais ng kahit anong antas ng coverage
- Mga taong komportable na ipagpalit ang komprehensibong proteksyon para sa mas murang presyo
Mahalagang Paalala para sa Consumer
Section titled “Mahalagang Paalala para sa Consumer”Ang mga plano batay sa asosasyon ay hindi kapalit ng insurance ng ACA.
Maaari kayong maiwang walang proteksyon laban sa mataas na singil sa medikal kung hindi saklaw ang inyong mga pangangailangan sa pangangalaga.
Kung kwalipikado kayo para sa mga subsidiya ng ACA, ang coverage ng Marketplace ay karaniwang mas abot-kaya at mas komprehensibo.
Humingi ng Tulong sa Pagpapasya
Section titled “Humingi ng Tulong sa Pagpapasya”Ang pagkonekta sa isang lisensyadong ahente ay makakatulong sa inyo na:
- Ihambing ang coverage ng ACA laban sa mga opsyon batay sa asosasyon
- Ipaliwanag ang mga panganib at limitasyon ng mga planong hindi ACA
- Tulungan kayong maiwasan ang mga puwang sa proteksyon