Pangkalahatang-tanaw

Loading video...

Video sa Pag-navigate ng Medicare

Panoorin ang video na ito para malaman kung paano tuklasin ang mga mahahalagang pagpipilian at opsyon sa ilalim ng Medicare.

Panimula

Ang pag-abot sa edad na 65 ay isang mahalagang yugto na nagdadala ng isang mahalagang desisyon: ang pagpili ng inyong Medicare coverage. Ang Medicare ay ang pederal na programa ng health insurance na sumasaklaw sa mga adulto na 65 taong gulang pataas, at nag-aalok ito ng maraming paraan para makuha ang pangangalaga at prescription drug coverage na kailangan ninyo. Ang pag-unawa sa inyong mga opsyon—kung mag-enroll sa Original Medicare o sa Medicare Advantage—ay mahalaga para mapakinabangan ang inyong mga benepisyo habang pinapanatiling kaya ang mga gastos. Binabalangkas ng gabay na ito ang mga pagpipilian na available para tulungan kayong gumawa ng isang may kabatirang desisyon na akma sa inyong mga pangangailangan sa kalusugan at badyet.

Pag-unawa sa Inyong mga Opsyon sa Medicare

Ang Original Medicare ay binubuo ng dalawang bahagi. Ang Part A ay sumasaklaw sa hospital insurance, kabilang ang mga hospital stay, operasyon, pangangalaga sa skilled nursing facility, at mga lab test. Ang Part B ay medical insurance na sumasaklaw sa mga outpatient service tulad ng pagbisita sa doktor, preventive screenings, diagnostic exams, at mga treatment. Ang pangunahing bentahe ng Original Medicare ay flexibility—maaari kayong magpatingin sa kahit anong doktor o ospital sa buong bansa na tumatanggap ng Medicare, nang walang kinakailangang referral o hindi limitado sa isang network.

Gayunpaman, kailangan ninyong pamahalaan ang maraming gastos sa Original Medicare. Ang Part B ay may buwanang premium na $202.90 noong 2026, isang $283 na deductible para sa Part B, isang $1,736 na deductible para sa Part A, at karaniwang nagbabayad kayo ng humigit-kumulang 20% coinsurance para sa mga saklaw na serbisyo pagkatapos matugunan ang inyong deductible. Bukod dito, ang Original Medicare ay walang taunang limitasyon sa gastos mula sa sariling bulsa, ibig sabihin ay maaaring lumaki nang malaki ang inyong mga gastos kung kailangan ninyo ng malawak na pangangalaga.

Ang Medicare Advantage (Part C) ay isang alternatibong inaalok ng mga pribadong insurer na sumasaklaw sa parehong mga serbisyo tulad ng Original Medicare ngunit madalas na may kasamang dagdag na benepisyo tulad ng dental, vision, at hearing coverage. Maraming plano ang may mababa o zero na buwanang premium at kasama ang prescription drug coverage, na nag-aalis ng pangangailangan na bumili ng hiwalay na Part D plan. Mahalaga, ang lahat ng Medicare Advantage plan ay may taunang out-of-pocket maximum—noong 2026, ang limitasyong ito ay $9,450 para sa in-network services (o $14,750 para sa pinagsamang in- at out-of-network services), bagama’t maaaring magtakda ang mga indibidwal na plano ng mas mababang limitasyon.

Pamamahala ng mga Gastos sa Prescription Drug

Ang Medicare Part D ay nagbibigay ng prescription drug coverage. Noong 2026, isang makabuluhang pagbabago ang nagkabisa: ang mga Part D plan ay naglilimita na ngayon sa gastos mula sa sariling bulsa para sa mga saklaw na gamot sa $2,100 bawat taon, at ang “donut hole” coverage gap ay inalis na, na pinapasimple kung paano gumagana ang mga plano. Ang average na Part D premium ay tinatayang humigit-kumulang $38.99 bawat buwan para sa 2026. Kung mababa ang inyong kita, maaari kayong maging kwalipikado para sa Part D Low-Income Subsidy (LIS, o “Extra Help”), na pinalawak na sa mga beneficiary na may kita ng hanggang 150% ng federal poverty level.

Mga Plano ng Medicare Supplement (Medigap)

Kung pipiliin ninyo ang Original Medicare, maaari kayong bumili ng polisiya ng Medicare Supplement (Medigap) mula sa isang pribadong insurance company para tumulong na magbayad ng ilang gastos mula sa sariling bulsa na hindi saklaw ng Medicare, tulad ng mga deductible at coinsurance. Ang mga premium ay nag-iiba ayon sa carrier at lokasyon. Ang Medicare Supplement Plan G ay sumasaklaw sa karamihan ng mga halaga ng cost-sharing na inaprubahan ng Medicare, maliban sa taunang Medicare Part B deductible. Ang Plan N ay karaniwang may mas mababang premium at kasama ang cost-sharing tulad ng mga copayment para sa ilang pagbisita sa opisina at emergency room, at hindi nito sinasaklaw ang Medicare Part B excess charges. Hindi tulad ng ilang ibang Medicare Supplement plan, ang Plan G at N ay hindi kasama ang taunang out-of-pocket maximum. Ang mga detalye ng coverage at gastos ay maaaring mag-iba ayon sa plano, carrier, at estado.

Kung madalas kayong maglakbay o nakatira sa maraming estado, ang mga plano ng Medicare Supplement (Medigap) C, D, F, G, M, at N ay nagbibigay ng foreign travel emergency coverage, na nagbabayad ng 80% ng siningil na halaga para sa emergency care pagkatapos ng $250 na deductible, na may $50,000 na lifetime limit. Ang mga planong ito ay dinisenyo para sa mga manlalakbay, hindi para sa mga pangmatagalang residente, at sumasaklaw lamang sa emergency care sa unang 60 araw ng paglalakbay.

Paggawa ng Inyong Desisyon

Para magdesisyon sa pagitan ng Original Medicare at Medicare Advantage, isaalang-alang ang mga salik na ito:

• Flexibility ng network: Kung naglalakbay kayo sa buong bansa o internasyonal, ang Original Medicare na may polisiya ng Medicare Supplement ay nag-aalok ng mas maraming kalayaan.

• Predictability ng badyet: Ang Medicare Advantage ay nagbibigay ng nakatakdang taunang out-of-pocket maximum, habang ang Original Medicare ay walang limitasyon.

• Mga karagdagang benepisyo: Ang Medicare Advantage ay karaniwang kasama ang dental, vision, at hearing coverage sa mas mababang buwanang gastos kaysa sa hiwalay na mga polisiya ng Medicare Supplement.

• Mga kagustuhan sa provider: Kung mayroon kayong mga paboritong doktor o specialist, tiyakin na nasa network ng inyong plano sila.

Buod

Ang Medicare ay nag-aalok ng dalawang pangunahing landas: Ang Original Medicare ay nagbibigay ng flexibility sa buong bansa ngunit kailangan ninyong pamahalaan ang mga hiwalay na gastos at bumili ng supplemental coverage, habang ang Medicare Advantage ay pinagsasama ang medical at drug coverage na may built-in na proteksyon sa gastos ngunit gumagana sa loob ng mga tinukoy na network. Sa pamamagitan ng pag-unawa sa coverage, gastos, at benepisyo ng bawat opsyon, maaari ninyong piliin ang planong pinakaangkop sa inyong mga pangangailangan sa pangangalaga ng kalusugan at pinansiyal na sitwasyon.