Mga Gastos at mga Gap sa Coverage

Part A (Hospital Insurance)

Mga Premium: Karaniwang walang premium kung kayo o ang inyong asawa ay nagbayad ng Medicare taxes nang hindi bababa sa 10 taon. Kung hindi, ang premium ay maaaring umabot ng ilang daang dolyar.
Deductible: Isang nakatakdang halaga bawat benefit period ($1,736 noong 2026).
Coinsurance: Araw-araw na singil pagkatapos ng 60 araw sa ospital o 20 araw sa skilled nursing facility.

Part B (Medical Insurance)

Mga Premium: Buwanang premium na batay sa kita (ang karaniwang rate ay $202.90 para sa 2026).
Deductible: Taunang deductible ($283 noong 2026).
Coinsurance: Karaniwang 20% ng Medicare-approved na halaga para sa mga serbisyo.

Part C (Medicare Advantage)

Mga Premium: Nag-iiba ayon sa plano; nagbabayad pa rin kayo ng inyong Part B premium.
Gastos Mula sa Sariling Bulsa: Ang mga copay, coinsurance, at deductible ay depende sa plano.
Maximum na Out-of-Pocket Limit: Nililimitahan ng mga Medicare Advantage plan ang taunang gastos, hindi tulad ng Original Medicare.

Part D (Prescription Drugs)

Mga Premium: Nag-iiba ayon sa plano at kita.
Deductible at Copays: Ang mga gastos ay depende sa drug tier at disenyo ng plano.
Catastrophic Coverage: Pagkatapos ng isang partikular na threshold ng gastos, maaaring magbayad pa ng higit ang mga beneficiary hanggang magsimula ang catastrophic coverage.

Mga Gap sa Coverage ng Medicare

Prescription Drugs: Ang Original Medicare (Parts A at B) ay hindi sumasaklaw sa mga gamot—kailangan ang Part D o Medicare Advantage plans na may kasamang Part D para sa drug coverage.
Dental, Vision, at Hearing: Hindi saklaw sa ilalim ng Original Medicare. Kasama sa ilang Medicare Advantage plans ang mga benepisyong ito.
Long-Term Care: Ang custodial care sa mga nursing home o assisted living ay hindi saklaw.
Gastos Mula sa Sariling Bulsa: Walang taunang spending cap sa ilalim ng Original Medicare; maaaring mag-ipon ang mga gastos.
Foreign Travel: Ang pangangalaga sa labas ng U.S. ay karaniwang hindi saklaw.

Takeaway para sa Consumer

Ang Medicare ay mahalaga ngunit hindi komprehensibo. Dapat asahan ng mga beneficiary ang:

Mga premium, deductible, at coinsurance
Mga coverage gap (mga reseta, dental, vision, hearing, long-term care)
Posibleng mataas na gastos mula sa sariling bulsa nang walang supplemental coverage

Maraming tao ang pinupunan ang mga gap na ito gamit ang mga polisiya ng Medicare Supplement (Medigap) o mga plano ng Medicare Advantage, na nag-aalok ng karagdagang benepisyo at pinansyal na proteksyon.

Humingi ng Tulong sa Pag-enroll

Ang pakikipag-ugnayan sa isang lisensyadong ahente ay maaaring:

Talakayin ang mga opsyon ng Medicare sa inyo
Tulungan kayong maunawaan ang iba’t ibang bahagi ng Medicare
Ihambing ang mga plano para mahanap ang pinakaangkop sa inyong badyet at pangangailangan