Pag-unawa sa Creditable Coverage

Ano ang Creditable Coverage

Ang creditable coverage ay health insurance na itinuturing na kasing ganda o mas maganda kaysa sa Medicare sa mga benepisyong ibinibigay nito. Kung kayo ay may creditable coverage kapag naging eligible kayo para sa Medicare, maaari ninyong ipagpaliban ang pag-enroll sa ilang bahagi ng Medicare nang walang late enrollment penalty.

Ang konseptong ito ay pinakamahalaga para sa Medicare Part B (medical insurance) at Medicare Part D (prescription drug coverage).

Bakit Mahalaga ang Creditable Coverage

Ang pagkakaroon ng creditable coverage ay nagpoprotekta sa inyo mula sa:

• Late enrollment penalties para sa Part B at Part D
• Gaps sa coverage kapag nagta-transition kayo sa Medicare
• Mas mataas na pangmatagalang gastos, dahil ang ilang penalties ay tumatagal habang kayo ay may Medicare

Kung ang kasalukuyan ninyong insurance ay hindi creditable, maaaring kailangan ninyong mag-enroll sa Medicare sa lalong madaling panahon na eligible kayo para maiwasan ang mga penalty.

Creditable Coverage para sa Medicare Part D

Sinasaklaw ng Part D ang mga reseta ng gamot.

Coverage na Karaniwang Creditable para sa Part D

• Employer o union prescription drug plans
• TRICARE
• VA prescription drug coverage
• Ilang individual health plans (ngunit hindi lahat)

Paano Malalaman Kung ang Inyong Drug Coverage ay Creditable

Bawat taon, ang inyong plano ay kailangang magpadala sa inyo ng Creditable Coverage Notice. Itabi ninyo ang liham na ito. Ito ang inyong patunay kung magtanong ang Medicare.

Kung ang inyong drug coverage ay hindi creditable, maaari kayong makaharap ng permanenteng Part D penalty kung ipinagpapaliban ninyo ang enrollment.

Ano ang Mangyayari Kung Wala Kayong Creditable Coverage

Kung ipinagpapaliban ninyo ang Medicare enrollment nang walang creditable coverage, maaari kayong makaharap ng:

Part B Penalty

Isang 10% na dagdag ang idinadagdag sa inyong buwanang premium para sa bawat 12 buwan na naipagpaliban ninyo ang enrollment. Ang penalty na ito ay tumatagal habang kayo ay may Part B.

Part D Penalty

Isang 1% na dagdag ng national base premium ang idinadagdag para sa bawat buwan na naipagpaliban ninyo ang enrollment. Ang penalty na ito ay tumatagal habang kayo ay may Part D.

Ang mga penalty na ito ay maaaring mag-ipon sa paglipas ng panahon, na ginagawang mas mahal ang Medicare.

Paano I-confirm Kung ang Inyong Coverage ay Creditable

Maaari kayong:

• Suriin ang inyong taunang Creditable Coverage Notice mula sa inyong employer o insurer.
• Magtanong sa inyong HR department o benefits administrator.
• Direktang makipag-ugnayan sa inyong insurance company.

Kung hindi kayo sigurado, palaging mas ligtas na i-verify. Ang mga Medicare penalty ay permanente.

Special Enrollment Periods (SEPs)

Kung kayo ay may creditable coverage, maaari kayong maging kwalipikado para sa isang Special Enrollment Period kapag natapos ang coverage na iyon.

Para sa Part B

Kayo ay may 8 buwan para mag-enroll pagkatapos kayong huminto sa pagtatrabaho o matapos ang inyong employer coverage, alinman ang mauna.

Para sa Part D

Kayo ay may 63 araw pagkatapos mawala ang creditable drug coverage para mag-enroll nang walang penalty.

Mga Pangunahing Punto

• Ang creditable coverage ay nagpoprotekta sa inyo mula sa Medicare late enrollment penalties.
• Ang employer coverage mula sa aktibong trabaho ay karaniwang creditable para sa Part B.
• Ang mga prescription drug plan ay iba-iba — palaging suriin ang inyong taunang notice.
• Itabi ang dokumentasyong nagpapatunay na ang inyong coverage ay creditable.
• Kung may pagdududa, i-verify sa inyong employer o insurer.