Medicare Supplement (Medigap) Insurance

Ano Ito

Ang mga plano ng Medicare Supplement (karaniwang tinatawag ding Medigap) ay inaalok ng mga pribadong insurer na dinisenyo para gumana kasabay ng Original Medicare (Parts A at B). Tumutulong itong magbayad para sa mga gastos na hindi ganap na sinasaklaw ng Medicare, tulad ng mga deductible, coinsurance, at copayment.

Ano ang Sinasaklaw ng mga Medicare Supplement Plan

Part A Coinsurance at Hospital Costs: Pinapalawak ang coverage lampas sa karaniwang 60-araw na hospital stay.
Part B Coinsurance at Copayments: Tumutulong na saklawin ang 20% na karaniwang binabayaran ninyo mula sa sariling bulsa.
Dugo: Sinasaklaw ang unang 3 pints ng dugo (sinasaklaw ng Medicare ang natitira).
Hospice Care Coinsurance: Tumutulong sa mga gastos na hindi ganap na saklaw sa ilalim ng Part A.
Skilled Nursing Facility Coinsurance: Kasama sa maraming supplement plans.
Foreign Travel Emergency Care: Ang Medicare Supplement plans C, D, F, G, M, at N ay nagbibigay ng foreign travel emergency coverage, na nagbabayad ng 80% ng siningil na halaga para sa emergency care pagkatapos ng $250 na deductible, na may $50,000 na lifetime limit. Bukod dito, sinasaklaw lamang nila ang emergency care hanggang sa unang 60 araw ng paglalakbay.

Nag-iiba ang coverage depende sa plano (Plans A–N), bawat isa ay na-standardize ng Medicare.

Mga Gastos na May Kaugnayan sa Medicare Supplement Plans

Mga Premium: Binabayaran buwan-buwan sa pribadong insurer, bilang karagdagan sa inyong Part B premium.
Standardization: Ang mga plano ay na-standardize—ang Plan G mula sa isang insurer ay nag-aalok ng parehong benepisyo tulad ng Plan G mula sa iba (ang premium lamang ang nag-iiba).
Walang Network: Gumagana ang Medicare Supplement sa kahit anong provider na tumatanggap ng Medicare sa buong bansa.

Mga Patakaran sa Enrollment

Eligibility

Dapat kayong may Original Medicare (naka-enroll sa parehong Medicare Parts A at B), naninirahan sa service area ng plano, U.S. citizen o permanent resident na naninirahan sa United States nang hindi bababa sa limang magkakasunod na taon, at hindi bababa sa 65 taong gulang para makabili ng Medicare Supplement plan.

Medigap Open Enrollment Period

Tumatagal ng 6 na buwan simula sa buwan na kayo ay magiging 65 at naka-enroll sa parehong Parts A at B.
Sa panahong ito, maaari kayong bumili ng kahit anong supplement plan nang walang medical underwriting (walang mga tanong tungkol sa kalusugan).

Pag-apply para sa Medicare Supplement Pagkatapos Lumipas ang Inyong Open Enrollment Period

Pagkatapos lumipas ang inyong Medigap Open Enrollment Period, maaari pa rin kayong mag-enroll sa isang supplement plan, ngunit ang insurer ay maaaring tumangging magbigay ng coverage o singilin kayo ng mas mataas na premium batay sa inyong health history.

Medicare Supplement vs. Medicare Advantage

Medicare Supplement: Sumusuplemento sa Original Medicare, sinasaklaw ang mga gap sa deductibles at coinsurance.
Medicare Advantage (Part C): Pinapalitan ang Original Medicare ng isang bundled na pribadong plano.

Hindi kayo maaaring magkaroon ng parehong Medicare Supplement at Medicare Advantage sa parehong oras. Bukod dito, mahalagang tandaan na maaaring hindi kayo makapag-switch mula sa isang Medicare Advantage plan pabalik sa Original Medicare at isang supplement plan sa susunod na open enrollment period depende sa inyong health status.

Halimbawa

Isang retiree na may Original Medicare at madalas na pagbisita sa doktor:

Walang Medicare Supplement policy: Nagbabayad ng 20% coinsurance para sa bawat bisita.
May Medicare Supplement Plan G: Karamihan ng out-of-pocket costs ay saklaw, nag-iiwan lamang ng Part B deductible.

Takeaway para sa Consumer

Ang Medicare Supplement ay isang supplemental na insurance policy na tumutulong na saklawin ang mga gastos na iniiwanan ng Original Medicare. Ito ay ideal para sa mga consumer na gusto ng predictable na gastos, nationwide provider access, at kapayapaan ng isip laban sa mataas na out-of-pocket costs.