資格要件と仕組み

メディケアの資格がある方

メディケア（Medicare）は主に以下の方を対象とした連邦健康保険プログラムです：

• 65歳以上： ほとんどの方が65歳で資格を得ます。
• 65歳未満で障がいのある方： 社会保障障害保険（SSDI）を24か月間受給された方。
• 末期腎不全（ESRD）： 透析または移植が必要な永続的腎不全の方。
• ALS（ルーゲーリック病）： 障害給付が開始されると自動的に資格が得られます。

資格は年齢、障害の状態、市民権の状態、または特定の医療状態に基づきます — 所得ではありません。

メディケアの仕組み

メディケアは4つのパートに分かれています。各パートは異なるサービスをカバーします：

• Part A（入院保険）： 入院治療、専門看護施設でのケア、ホスピス、限定的な在宅医療サービスをカバーします。
• Part B（医療保険）： 医師の診察、外来治療、予防医療サービス、耐久性医療機器をカバーします。
• Part C（メディケア・アドバンテージ）： Part AとPart Bを統合した民間プランで、通常Part Dに加え、歯科や視力などの追加給付を含みます。
• Part D（処方薬の保障）： 処方薬の費用のお支払いを支援します。

加入の基本

自動加入 すでに社会保障または鉄道退職給付を受けている場合、65歳になると通常Part AとPart Bに自動的に加入されます。

手動加入 これらの給付を受けていない場合は、社会保障局を通じて申請する必要があります。

加入期間

• 初回加入期間（IEP）： 65歳の誕生日前後の7か月間の期間です。
• 一般加入期間（GEP）： IEPを逃した場合、1月1日から3月31日まで。
• 年次加入期間（AEP）： メディケア・アドバンテージまたはPart Dプランの変更のための10月15日から12月7日まで。
• 特別加入期間（SEP）： 雇用主保障の喪失や新しいサービスエリアへの転居など、資格のあるライフイベントによって発生します。

消費者の皆さまへ

メディケアはほとんどの方が65歳から利用でき、特定の障がいや疾患をお持ちの若い方も対象です。異なるパート（A、B、C、D）を組み合わせて、入院、医療、処方薬のニーズをカバーします。社会保障を通じて加入します。保障の管理とは、毎年費用、ネットワーク、補足オプションを見直すことを意味します。