費用と保障のギャップ

Part A（病院保険）

• 保険料： ご本人または配偶者が少なくとも10年間メディケア税を支払っていれば、通常保険料はかかりません。そうでなければ、保険料は数百ドルになる場合があります。
• 免責額： 給付期間ごとの定額（2026年は$1,736）。
• 共同保険： 入院60日超または専門看護施設20日超後の日額料金。

Part B（医療保険）

• 保険料： 所得に基づく月額保険料（2026年の標準料率は$202.90）。
• 免責額： 年間免責額（2026年は$283）。
• 共同保険： 通常、メディケア承認額の20%。

Part C（Medicare Advantage）

• 保険料： プランにより異なります。Part Bの保険料は引き続き支払う必要があります。
• 自己負担費用： 自己負担額、共同保険、免責額はプランによって異なります。
• 自己負担限度額： Medicare Advantageプランはオリジナルメディケアと異なり、年間支出に上限を設けています。

Part D（処方薬）

• 保険料： プランと所得により異なります。
• 免責額と自己負担額： 費用は薬のティアとプラン設計によって異なります。
• 大災害保障： 一定の支出しきい値を超えると、大災害保障が始まるまで受給者の負担が増える場合があります。

メディケアの保障ギャップ

• 処方薬： オリジナルメディケア（Part AとB）は薬をカバーしません—薬の保障にはPart DまたはPart Dを含むMedicare Advantageプランが必要です。
• 歯科、視力、聴力： オリジナルメディケアではカバーされません。一部のMedicare Advantageプランにはこれらの給付が含まれています。
• 長期介護： ナーシングホームや介護付き住宅での介護サービスはカバーされません。
• 自己負担費用： オリジナルメディケアには年間支出の上限がなく、費用が蓄積される可能性があります。
• 海外旅行： 米国外でのケアは通常カバーされません。

消費者の要点

メディケアは不可欠ですが、包括的ではありません。受給者は以下を予想すべきです：

• 保険料、免責額、共同保険
• 保障ギャップ（処方薬、歯科、視力、聴力、長期介護）
• 補足保障なしでは高額な自己負担費用の可能性

多くの方がメディケア補足保険（Medicare Supplement / Medigap）やMedicare Advantageプランでこれらのギャップを埋めており、追加の給付と経済的保護を提供します。

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• 予算とニーズに最適なプランを比較できます