メディケア（Medicare）Part D – 処方薬の保障

Part Dとは

メディケア（Medicare）Part Dは、処方薬の費用を支払う際にお手伝いするプログラムです。メディケアが承認した民間保険会社が、以下の2つの方法でPart Dプランを提供しています：

• 単独プランとして、オリジナルメディケア（Part AおよびPart B）に追加する方法。
• メディケア・アドバンテージ・プラン（Part C）の一部として、医療保障と薬品保障をまとめて提供する方法。

Part Dの保障内容

処方薬 Part Dは一般的に、ブランド薬とジェネリック薬の両方を保障します。

フォーミュラリー（医薬品リスト） 各プランには保障対象の薬品リストがあります。薬品はジェネリック、優先ブランド、特殊薬品などのティア（等級）に分類されています。

薬局ネットワーク プランには、より低い費用で利用できる優先薬局がある場合が多いです。

郵送注文オプション 多くのプランでは、90日分の薬品をご自宅に配送してもらうことができます。

保障範囲はプランによって異なります。加入前に、ご自身の薬が保障されているかどうか必ずご確認ください。

知っておくべき費用

保険料 プランによって異なる月額保険料をお支払いいただきます。所得が高い方は、IRMAA追加料金をお支払いいただく場合があります。

免責額 一部のプランでは、保障が開始される前に一定額をお支払いいただく必要があります。2026年の免責額は最大$615です。

自己負担額と共同保険 各処方箋について費用の一部をお支払いいただきます。金額は薬品のティアによって異なります。

壊滅的保障 自己負担額が高い基準額に達すると、その年の残りの期間は費用が大幅に軽減されます。

加入とペナルティ

加入資格 以下のすべての条件を満たす必要があります：

• メディケアPart Aおよび/またはPart Bに加入していること。
• プランのサービスエリア内にお住まいであること。
• 米国市民または合法的に在住する居住者であること。

加入時期 以下の期間に加入できます：

• 初めて資格を得た際の初回加入期間（IEP）。
• 10月15日から12月7日までの年次加入期間（AEP）。
• 資格がある場合の特別加入期間（SEP）。

遅延加入ペナルティ Part Dまたはその他の認定薬品保障なしで63日以上経過した場合、永続的なペナルティをお支払いいただくことになります。このペナルティは月額保険料に加算されます。

例： 保障なしで20か月が経過した場合、ペナルティは全国基準保険料の20%であり、月額費用に永続的に加算されます。

Part Dが重要な理由

• 高額な薬品費用からお守りします。 処方薬は非常に高額になることがあります。Part Dはお支払い額を制限します。
• 必要な薬品へのアクセスを確保します。 医師が処方した薬品を入手できます。
• 柔軟性を提供します。 処方箋や薬局のご希望に合わせて、多くのプランからお選びいただけます。

消費者の皆さまへ

メディケアPart Dは処方薬の保障です。薬を服用されている方にとって、適切なプランを選ぶことは不可欠です。保険料、免責額、自己負担額、フォーミュラリーの保障範囲を比較して、最適なプランをお探しください。ペナルティを避け、処方薬の費用を手頃に保つために、期限内にご加入ください。