特別プログラムと二重資格

特別プログラムとは

メディケア（Medicare）は、収入や資源が限られた方を支援するためのいくつかのプログラムを提供しています。これらのプログラムは保険料、免責額、自己負担額の費用を軽減し、保障をより手頃なものにします。

主要なプログラム

メディケア貯蓄プログラム（MSPs）

メディケア貯蓄プログラムは、Part Aおよび/またはPart Bの保険料のお支払いを支援します。一部のプログラムは免責額、共同保険、自己負担額もカバーします。

4つの種類があります：

• QMB（適格メディケア受給者プログラム）： 保険料、免責額、共同保険、自己負担額をお支払いします。
• SLMB（指定低所得メディケア受給者プログラム）： Part Bの保険料のお支払いを支援します。
• QI（適格個人プログラム）： Part Bの保険料をお支払いします。資金に限りがあり、先着順で運営されています。
• QDWI（適格障がい者就労プログラム）： 就労中の特定の障がいをお持ちの方のPart A保険料のお支払いを支援します。

所得制限、加入資格、申請方法については Medicare.gov のメディケア貯蓄プログラム（Medicare Savings Programs） をご覧ください。

追加支援（Part D低所得補助金）

追加支援は処方薬の費用を軽減するプログラムです。薬の保険料、免責額、自己負担額を減らします。収入と資源が限られている場合、資格がある可能性があります。

二重資格：メディケア + メディケイド

意味

一部の方はメディケアとメディケイドの両方に同時に資格があります：

• **メディケア（Medicare）**は、65歳以上の方および特定の障がいをお持ちの方を対象とした連邦プログラムです。
• **メディケイド（Medicaid）**は、低所得の方を対象とした州のプログラムです。

保障の連携

メディケアが最初に対象サービスの費用を負担します。メディケイドは、保険料、免責額、共同保険、メディケアに含まれないサービスなど、メディケアがカバーしない費用を負担する場合があります。

二重資格者向けの特別プラン

**二重資格特別ニーズプラン（D-SNPs）**は、メディケアとメディケイドの両方をお持ちの方向けに設計されたメディケア・アドバンテージ・プランです。これらのプランは統合された給付、ケアの調整、そして歯科、視力、交通などの追加サービスを提供することが多いです。

その他の特別ニーズプラン

一部の健康プランは、特定の健康状態やケアのニーズがある方向けに設計されています。これらは特別ニーズプラン（SNPs）と呼ばれます：

• 慢性疾患特別ニーズプラン（C-SNPs）： 対象となる慢性疾患をお持ちの方向けです。対象となる慢性疾患の一覧は CMS の慢性疾患特別ニーズプラン（C-SNP）ページ をご覧ください。
• 施設特別ニーズプラン（I-SNPs）： 介護施設などの施設にお住まいの方、または同等レベルのケアが必要な方向けです。

これらのプログラムが重要な理由

• 経済的負担の軽減： これらのプログラムは保険料と自己負担費用を軽減または免除します。
• 薬へのアクセス： 追加支援により処方薬の保障が手頃になります。
• 包括的なケア： 二重資格はより幅広い保障とサポートサービスを提供します。
• 公平性： これらのプログラムは、収入が限られた方が経済的な障壁なく医療にアクセスできるよう支援します。

消費者の皆さまへ

特別プログラムと二重資格は、収入や資源が限られた方にとって重要な支えです。ご本人やご家族が資格をお持ちの場合、これらのプログラムは医療費を大幅に軽減し、必要な医療サービスへのアクセスを改善することができます。