認定保障（Creditable Coverage）を理解する

認定保障とは

認定保障とは、提供する給付の面でメディケアと同等またはそれ以上と認められる健康保険のことです。メディケアの資格を得た時に認定保障をお持ちであれば、遅延加入ペナルティなしでメディケアの特定のパートへの加入を延期することができます。

この概念はメディケアPart B（医療保険）とメディケアPart D（処方薬の保障）に最も関係があります。

認定保障が重要な理由

認定保障を持つことで以下から保護されます：

• Part BとPart Dの遅延加入ペナルティ
• メディケアに移行する際の保障の空白
• より高い長期費用、 一部のペナルティはメディケアを持っている限り継続するため

現在の保険が認定されていない場合、ペナルティを避けるために資格を得たらすぐにメディケアに加入する必要がある場合があります。

メディケアPart Dの認定保障

Part Dは処方薬をカバーします。

Part Dに対して通常認定される保障

• 雇用主または労働組合の処方薬プラン
• TRICARE
• VAの処方薬保障
• 一部の個人健康プラン（すべてではありません）

薬品保障が認定されているか確認する方法

毎年、プランから認定保障通知が送付されます。この書面を保管してください。メディケアから確認を求められた場合の証拠になります。

薬品保障が認定されていない場合、加入を延期するとPart Dの永続的なペナルティが課される可能性があります。

認定保障がない場合はどうなりますか

認定保障なしでメディケアの加入を延期した場合、以下のペナルティが課される可能性があります：

Part Bペナルティ

加入を延期した12か月ごとに月額保険料に10%が加算されます。このペナルティはPart Bをお持ちの間継続します。

Part Dペナルティ

加入を延期した毎月、全国基準保険料の1%が加算されます。このペナルティはPart Dをお持ちの間継続します。

これらのペナルティは時間とともに蓄積し、メディケアの費用がより高くなる可能性があります。

保障が認定されているか確認する方法

以下のことができます：

• 雇用主または保険会社からの年次認定保障通知を確認してください。
• 人事部または福利厚生管理者にお問い合わせください。
• 保険会社に直接ご連絡ください。

不確かな場合は、確認する方が常に安全です。メディケアのペナルティは永続的です。

特別加入期間（SEPs）

認定保障をお持ちの場合、その保障が終了した際に特別加入期間の資格が得られる場合があります。

Part Bの場合

勤務を停止した後、または雇用主の保障が終了した後（いずれか早い方）、8か月以内に加入できます。

Part Dの場合

認定薬品保障を失った後、63日以内にペナルティなしで加入できます。

重要なポイント

• 認定保障はメディケアの遅延加入ペナルティから保護します。
• 現役勤務中の雇用主保障は通常Part Bに対して認定されます。
• 処方薬プランはさまざまです — 年次通知を必ずご確認ください。
• 保障が認定されていたことを証明する書類を保管してください。
• 疑問がある場合は、雇用主または保険会社にご確認ください。