કોણ પાત્ર છે અને તે કેવી રીતે કાર્ય કરે છે
Medicare માટે કોણ પાત્ર છે
Section titled “Medicare માટે કોણ પાત્ર છે”Medicare મુખ્યત્વે નીચેના લોકો માટે સંઘીય આરોગ્ય વીમા કાર્યક્રમ છે:
- 65 વર્ષ અને તેથી વધુ: મોટાભાગના લોકો 65 વર્ષની ઉંમરે પાત્ર બને છે.
- 65 વર્ષથી ઓછી ઉંમરમાં વિકલાંગતા: જે લોકોએ 24 મહિના સુધી સામાજિક સુરક્ષા વિકલાંગતા વીમો (SSDI) મેળવ્યો છે.
- અંતિમ તબક્કાની કિડની રોગ (ESRD): જે લોકોને કાયમી કિડની નિષ્ફળતા છે અને ડાયાલિસિસ અથવા ટ્રાન્સપ્લાન્ટની જરૂર છે.
- ALS (લૂ ગેરિગ રોગ): વિકલાંગતા લાભો શરૂ થાય ત્યારે તમે આપોઆપ પાત્ર બનો છો.
પાત્રતા ઉંમર, વિકલાંગતા સ્થિતિ, નાગરિકત્વ સ્થિતિ અથવા ચોક્કસ તબીબી સ્થિતિ પર આધારિત છે — આવક પર નહીં.
Medicare કેવી રીતે કાર્ય કરે છે
Section titled “Medicare કેવી રીતે કાર્ય કરે છે”Medicare ચાર ભાગોમાં વહેંચાયેલું છે. દરેક ભાગ જુદી જુદી સેવાઓ કવર કરે છે:
- Part A (હોસ્પિટલ વીમો): હોસ્પિટલમાં ભરતી, કુશળ નર્સિંગ સુવિધા સંભાળ, હોસ્પાઇસ અને મર્યાદિત ઘરેલું આરોગ્ય સેવાઓ કવર કરે છે.
- Part B (તબીબી વીમો): ડૉક્ટરની મુલાકાત, બહારના દર્દીની સંભાળ, નિવારક સેવાઓ અને ટકાઉ તબીબી સાધનો કવર કરે છે.
- Part C (Medicare Advantage): Part A અને Part B ને જોડતી ખાનગી યોજનાઓ, જેમાં સામાન્ય રીતે Part D અને ડેન્ટલ તથા દ્રષ્ટિ જેવા વધારાના લાભો સામેલ હોય છે.
- Part D (પ્રિસ્ક્રિપ્શન દવા કવરેજ): તમારી પ્રિસ્ક્રિપ્શન દવાઓની ચુકવણીમાં મદદ કરે છે.
નોંધણીની મૂળભૂત બાબતો
Section titled “નોંધણીની મૂળભૂત બાબતો”સ્વયંચાલિત નોંધણી જો તમે પહેલેથી સામાજિક સુરક્ષા અથવા રેલરોડ નિવૃત્તિ લાભો મેળવો છો, તો 65 વર્ષના થાવ ત્યારે સામાન્ય રીતે Part A અને Part B માં સ્વયંચાલિત રીતે નોંધાયેલા છો.
મેન્યુઅલ નોંધણી જો તમે આ લાભો મેળવતા નથી, તો તમારે સામાજિક સુરક્ષા વહીવટીતંત્ર દ્વારા અરજી કરવી પડશે.
નોંધણી સમયગાળા
Section titled “નોંધણી સમયગાળા”- પ્રારંભિક નોંધણી સમયગાળો (IEP): તમારા 65મા જન્મદિવસની આસપાસ 7 મહિનાની વિન્ડો.
- સામાન્ય નોંધણી સમયગાળો (GEP): 1 જાન્યુઆરીથી 31 માર્ચ, જો તમે IEP ચૂકી ગયા હો.
- વાર્ષિક નોંધણી સમયગાળો (AEP): 15 ઓક્ટોબરથી 7 ડિસેમ્બર, Medicare Advantage અથવા Part D યોજનાઓ બદલવા માટે.
- વિશેષ નોંધણી સમયગાળો (SEP): લાયક જીવન ઘટનાઓ દ્વારા શરૂ થાય છે, જેમ કે એમ્પ્લોયર કવરેજ ગુમાવવું અથવા નવા સેવા વિસ્તારમાં જવું.
ગ્રાહક માટે મુખ્ય વાત
Section titled “ગ્રાહક માટે મુખ્ય વાત”Medicare 65 વર્ષની ઉંમરે મોટાભાગના લોકો માટે ઉપલબ્ધ છે, તેમજ અમુક વિકલાંગતા અથવા સ્થિતિ ધરાવતા યુવાન લોકો માટે પણ. તે જુદા જુદા ભાગો (A, B, C, D) ને જોડીને હોસ્પિટલ, તબીબી અને પ્રિસ્ક્રિપ્શન દવાની જરૂરિયાતો કવર કરે છે. તમે સામાજિક સુરક્ષા દ્વારા નોંધણી કરો છો. તમારા કવરેજનું સંચાલન કરવું એટલે દર વર્ષે ખર્ચ, નેટવર્ક અને પૂરક વિકલ્પોની સમીક્ષા કરવી.