આરોગ્ય 101
પ્રસ્તાવના
Section titled “પ્રસ્તાવના”આરોગ્ય વીમો ઊંચા તબીબી ખર્ચથી તમારું અને પરિવારનું રક્ષણ કરવાનું મહત્વપૂર્ણ સાધન છે. ડૉક્ટર, હોસ્પિટલ કે દવાની સંપૂર્ણ કિંમત ચૂકવવાને બદલે, આરોગ્ય વીમો આ ખર્ચ વીમા કંપની સાથે વહેંચે છે.
મુખ્ય તથ્યો
Section titled “મુખ્ય તથ્યો”આરોગ્ય વીમો શું છે?
Section titled “આરોગ્ય વીમો શું છે?”તમારા અને વીમા કંપની વચ્ચેનો કરાર. માસિક પ્રીમિયમ ચૂકવો, કંપની કવર તબીબી સેવાઓ ચૂકવે: ડૉક્ટર, હોસ્પિટલ, પ્રિસ્ક્રિપ્શન દવા, નિવારક સેવાઓ, ઈમર્જન્સી.
પ્લાન પ્રકારો
Section titled “પ્લાન પ્રકારો”- HMO: પ્રાથમિક ડૉક્ટર પસંદ કરો, રેફરલ જરૂરી, ફક્ત નેટવર્ક, ઓછું પ્રીમિયમ.
- PPO: કોઈપણ ડૉક્ટર, રેફરલ નહીં, વધુ પ્રીમિયમ, ખાસ કરીને નેટવર્ક બહાર.
- EPO: ફક્ત નેટવર્ક (ઈમર્જન્સી સિવાય), રેફરલ નહીં, HMO અને PPO વચ્ચે.
કેવી રીતે કામ કરે
Section titled “કેવી રીતે કામ કરે”- પ્રીમિયમ: વીમો સક્રિય રાખવા માસિક ભરણું.
- કપાતપાત્ર: વીમો ચૂકવવું શરૂ કરે તે પહેલાં તમારું ભરણું.
- સહ-ભુગતાન/સહ-વીમો: દરેક સેવામાં તમારો હિસ્સો (દા.ત. $20 પ્રતિ મુલાકાત કે બિલનો 20%).
- ખિસ્સામાંથી મહત્તમ: વર્ષમાં મહત્તમ ભરણું. પછી વીમો 100% ચૂકવે.
નિવારક સંભાળ (વાર્ષિક તપાસ, રસી) સામાન્ય રીતે મફત.
નોંધણી સમયગાળા
Section titled “નોંધણી સમયગાળા”- ખુલ્લી નોંધણી: સામાન્ય રીતે નવેમ્બરથી જાન્યુઆરી.
- વિશેષ નોંધણી: નોકરી ગુમાવવી, લગ્ન, બાળક જન્મ પર 60 દિવસ.
વાસ્તવિક ઉદાહરણો
Section titled “વાસ્તવિક ઉદાહરણો”HMO માં પ્રાથમિક ડૉક્ટર નેટવર્ક નિષ્ણાતને રેફર કરે. PPO માં કોઈપણ નિષ્ણાત પાસે સીધા જઈ શકો પણ વધુ ચૂકવવું પડે. સ્વસ્થ છો તો ઓછા પ્રીમિયમ, ઊંચા કપાતપાત્ર પ્લાન; સતત જરૂરિયાતો હોય તો ઊંચા પ્રીમિયમ, ઓછા ખિસ્સા ખર્ચ.
સારાંશ
Section titled “સારાંશ”આરોગ્ય વીમો ઊંચા તબીબી બિલોથી રક્ષણ મેળવવાની બુદ્ધિશાળી રીત છે. પ્લાન પ્રકારો, પ્રીમિયમ, કપાતપાત્ર અને નોંધણી સમય સમજીને યોગ્ય પ્લાન પસંદ કરી શકો.
સ્ત્રોતો:
- Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS)
- Cigna
- Florida Blue
- American Medical Association (AMA)
- NC State University Campus Health
- MetLife
- California Department of Insurance
- North Carolina Department of Insurance
- UnitedHealthcare Student Resources