ખર્ચ અને કવરેજ
Part A – હોસ્પિટલ વીમો
Section titled “Part A – હોસ્પિટલ વીમો”- પ્રીમિયમ: મોટાભાગના લોકો સામાન્ય રીતે પ્રીમિયમ-રહિત Part A માટે લાયક હોય છે જો તેમણે અથવા જીવનસાથીએ 10+ વર્ષ (40 ત્રિમાસિક) Medicare કર ચૂકવ્યો હોય.
- કપાતપાત્ર રકમ: દરેક લાભ અવધિ દીઠ નિર્ધારિત રકમ (2026 માં $1,736).
- સહ-વીમો: હોસ્પિટલમાં 60 દિવસ અથવા કુશળ નર્સિંગ સુવિધામાં 20 દિવસ પછી દૈનિક શુલ્ક.
Part B – તબીબી વીમો
Section titled “Part B – તબીબી વીમો”- પ્રીમિયમ: પ્રમાણભૂત માસિક પ્રીમિયમ (2026 માં $202.90), ઊંચી આવક ધરાવતા માટે વધારે (IRMAA).
- કપાતપાત્ર રકમ: વાર્ષિક કપાતપાત્ર રકમ (2026 માં $283).
- સહ-વીમો: સેવાઓ માટે સામાન્ય રીતે Medicare-મંજૂર રકમના 20%.
Part C – Medicare Advantage
Section titled “Part C – Medicare Advantage”- પ્રીમિયમ: યોજના પ્રમાણે અલગ-અલગ; તમે Part B પ્રીમિયમ અને પસંદ કરેલી યોજનાનો પ્રીમિયમ ચૂકવો છો (કેટલાક $0 જેટલા ઓછા હોઈ શકે).
- સહ-ભુગતાન/સહ-વીમો: યોજના અને સેવા પ્રમાણે અલગ-અલગ.
- મહત્તમ ખિસ્સા ખર્ચ: Medicare Advantage યોજનાઓ દર વર્ષે તમારો ખર્ચ મર્યાદિત કરે છે જે યોજના પ્રમાણે અલગ-અલગ હોય.
Part D – પ્રિસ્ક્રિપ્શન દવા કવરેજ
Section titled “Part D – પ્રિસ્ક્રિપ્શન દવા કવરેજ”- પ્રીમિયમ: યોજના અને આવક પ્રમાણે અલગ-અલગ.
- કપાતપાત્ર રકમ: યોજના પ્રમાણે અલગ-અલગ; 2026 માટે મહત્તમ કપાતપાત્ર રકમ $615 નક્કી કરાઈ છે.
- સહ-ભુગતાન/સહ-વીમો: યોજનાની ડિઝાઇન અને ફોર્મ્યુલરીમાં દવાના સ્તરો પર આધારિત.
ખિસ્સા ખર્ચ મર્યાદાઓ
Section titled “ખિસ્સા ખર્ચ મર્યાદાઓ”મૂળ Medicare (Part A અને B)
Section titled “મૂળ Medicare (Part A અને B)”- કોઈ વાર્ષિક ખિસ્સા ખર્ચ મહત્તમ નથી.
- તમે કપાતપાત્ર રકમ, સહ-વીમો અને સહ-ભુગતાન કોઈ મર્યાદા વિના ચૂકવો છો.
Medicare Advantage (Part C)
Section titled “Medicare Advantage (Part C)”- વાર્ષિક ખિસ્સા ખર્ચ મહત્તમ સામેલ (યોજના દ્વારા નક્કી, Medicare દ્વારા મર્યાદિત).
- આ મર્યાદા સુધી પહોંચો ત્યારે, યોજના વર્ષના બાકીના સમય માટે કવર કરેલી સેવાઓનો 100% ચૂકવે છે.
- મૂળ Medicare માં ઉપલબ્ધ ન હોય તેવી નાણાકીય સુરક્ષા આપે છે.
Medicare Supplement (Medigap) કવરેજ
Section titled “Medicare Supplement (Medigap) કવરેજ”શું છે
Section titled “શું છે”ખાનગી વીમો જે મૂળ Medicare દ્વારા કવર ન થતા ખર્ચ (જેમ કે કપાતપાત્ર રકમ, સહ-વીમો અને સહ-ભુગતાન) ચૂકવવામાં મદદ કરે છે.
પ્રમાણિત યોજનાઓ
Section titled “પ્રમાણિત યોજનાઓ”Medicare Supplement યોજનાઓ A–N લેબલ ધરાવે છે, દરેક ચોક્કસ લાભોનો સેટ આપે છે.
મુખ્ય લાભો
Section titled “મુખ્ય લાભો”- અનુમાનિત ખર્ચ.
- દેશવ્યાપી પ્રદાતા પહોંચ (Medicare સ્વીકારતા કોઈપણ ડૉક્ટર).
- કેટલીક યોજનાઓ વિદેશ પ્રવાસ ઇમર્જન્સી આવરી લે છે.
નોંધણી નિયમો
Section titled “નોંધણી નિયમો”ખરીદવાનો શ્રેષ્ઠ સમય તમારા Medigap ખુલ્લી નોંધણી સમયગાળા દરમિયાન છે (65 વર્ષે Part B માં નોંધણી પછી 6 મહિના). ત્યાર પછી, વીમાકર્તાઓ આરોગ્ય ઇતિહાસના આધારે કવરેજ નકારી શકે અથવા વધારે ચાર્જ કરી શકે.
ગ્રાહક માટે મુખ્ય મુદ્દાઓ
Section titled “ગ્રાહક માટે મુખ્ય મુદ્દાઓ”- મૂળ Medicare: હોસ્પિટલ અને તબીબી સંભાળ આવરી લે છે પણ ખર્ચ મર્યાદા નથી.
- Medicare Advantage: વાર્ષિક ખિસ્સા ખર્ચ મહત્તમ સાથે બંડલ કવરેજ.
- Part D: પોતાના ખર્ચ સાથે પ્રિસ્ક્રિપ્શન દવા કવરેજ ઉમેરે છે.
- Medicare Supplement (Medigap): મૂળ Medicare ના ગેપ ભરતો વૈકલ્પિક પૂરક વીમો, ખર્ચને વધુ અનુમાનિત બનાવે છે.