Medicare ની મૂળભૂત બાબતો સમજો
Medicare શું છે?
Section titled “Medicare શું છે?”Medicare એ સંઘીય આરોગ્ય વીમા કાર્યક્રમ છે જે નીચેના લોકો માટે છે:
- 65 વર્ષ અને તેથી વધુ ઉંમરના લોકો
- અમુક વિકલાંગતા ધરાવતા યુવાન વ્યક્તિઓ
- અંતિમ તબક્કાની કિડની રોગ (ESRD) ધરાવતા લોકો
Medicare નું સંચાલન મેડિકેર અને મેડિકેઇડ સેવા કેન્દ્ર (CMS) કરે છે. આ કાર્યક્રમમાં ઘણા ભાગો છે જે વિવિધ પ્રકારની સંભાળને કવર કરે છે.
Part A – હોસ્પિટલ વીમો
Section titled “Part A – હોસ્પિટલ વીમો”Part A હોસ્પિટલમાં ભરતી, કુશળ નર્સિંગ સુવિધા સંભાળ, હોસ્પાઇસ અને મર્યાદિત ઘરેલું આરોગ્ય સેવાઓ કવર કરે છે.
જો તમે ઓછામાં ઓછા 10 વર્ષ કામ કર્યું હોય અને Medicare કર ચૂકવ્યો હોય, તો મોટાભાગના લોકોને Part A પ્રીમિયમ વિના મળે છે.
Part B – તબીબી વીમો
Section titled “Part B – તબીબી વીમો”Part B ડૉક્ટરની મુલાકાત, બહારના દર્દીની સંભાળ, નિવારક સેવાઓ અને ટકાઉ તબીબી સાધનો કવર કરે છે.
તમે Part B માટે માસિક પ્રીમિયમ ચૂકવો છો. તેમાં કપાતપાત્ર રકમ અને સહ-વીમો પણ સામેલ છે.
Part C – Medicare Advantage
Section titled “Part C – Medicare Advantage”Medicare Advantage યોજનાઓ Medicare દ્વારા મંજૂર ખાનગી વીમા કંપનીઓ દ્વારા ઓફર કરવામાં આવે છે. આ યોજનાઓ Part A અને Part B ના કવરેજને જોડે છે, અને સામાન્ય રીતે Part D (પ્રિસ્ક્રિપ્શન દવાઓ) તેમજ ડેન્ટલ, દ્રષ્ટિ અને ફિટનેસ કાર્યક્રમો જેવા વધારાના લાભો સામેલ કરે છે.
Medicare Advantage યોજનાઓમાં ઓરિજિનલ Medicare કરતાં અલગ પ્રદાતા નેટવર્ક અને ખર્ચ માળખું હોઈ શકે છે.
Part D – પ્રિસ્ક્રિપ્શન દવા કવરેજ
Section titled “Part D – પ્રિસ્ક્રિપ્શન દવા કવરેજ”Part D તમારી પ્રિસ્ક્રિપ્શન દવાઓની ચુકવણીમાં મદદ કરે છે. તમે Part D એક સ્વતંત્ર યોજના તરીકે અથવા Medicare Advantage યોજનાના ભાગ તરીકે મેળવી શકો છો.
Part D માં પ્રીમિયમ, કપાતપાત્ર રકમ અને સહ-ભુગતાન સામેલ છે. દરેક યોજનામાં કવરેજ સ્તરો અને ફોર્મ્યુલરી નામની કવર થતી દવાઓની યાદી હોય છે.
Medicare વિરુદ્ધ Medicaid
Section titled “Medicare વિરુદ્ધ Medicaid”| લક્ષણ | Medicare (મેડિકેર) | Medicaid (મેડિકેઇડ) |
|---|---|---|
| કોણ પાત્ર છે | 65 વર્ષ અને તેથી વધુ, અમુક વિકલાંગ વ્યક્તિઓ | ઓછી આવક ધરાવતા વ્યક્તિઓ અને પરિવારો |
| સંચાલન | સંઘીય સરકાર (CMS) | રાજ્ય અને સંઘીય સરકાર |
| આવક આધારિત? | ના | હા |
| કવરેજ | હોસ્પિટલ, તબીબી, દવા અને Advantage યોજનાઓ | લાંબા ગાળાની સંભાળ સહિત વ્યાપક તબીબી કવરેજ |
| શું બંને હોઈ શકે? | હા — તેને બેવડી પાત્રતા કહે છે | હા — Medicaid Medicare ખર્ચ કવર કરી શકે છે |
ગ્રાહક માટે મુખ્ય વાત
Section titled “ગ્રાહક માટે મુખ્ય વાત”Medicare એ તમારો સંઘીય આરોગ્ય વીમો છે જે 65 વર્ષની ઉંમરથી શરૂ થાય છે. તેમાં હોસ્પિટલ સંભાળ, તબીબી સેવાઓ, પ્રિસ્ક્રિપ્શન દવાઓ અને સંયુક્ત કવરેજ માટે જુદા જુદા ભાગો છે. Medicaid ઓછી આવક ધરાવતા લોકો માટે રાજ્ય સંચાલિત કાર્યક્રમ છે. કેટલાક લોકો બંને કાર્યક્રમો માટે પાત્ર હોય છે, જેનાથી વધારાની સહાય અને વિશેષ યોજનાઓ ઉપલબ્ધ થાય છે.