Medicare Advantage vs. મૂળ Medicare ની સરખામણી

મૂળ Medicare (Part A અને B)

કવરેજ

• Part A: હોસ્પિટલ વીમો (હોસ્પિટલમાં રહેવું, કુશળ નર્સિંગ, હોસ્પાઇસ).
• Part B: તબીબી વીમો (ડૉક્ટરની મુલાકાત, બહારના દર્દીની સંભાળ, નિવારક સેવાઓ, ટકાઉ તબીબી સાધનો).

પ્રિસ્ક્રિપ્શન દવાઓ

• સામેલ નથી — તમારે અલગ Part D યોજના ઉમેરવી જોઈએ.

ખર્ચ

• Part A: જો તમે અથવા તમારા જીવનસાથીએ ઓછામાં ઓછા 10 વર્ષ Medicare કર ચૂકવ્યો હોય તો સામાન્ય રીતે પ્રીમિયમ નથી. જો નહીં, તો પ્રીમિયમ ઘણા સો ડોલર હોઈ શકે.
• Part B: માસિક પ્રીમિયમ, કપાતપાત્ર રકમ, અને મોટાભાગની સેવાઓ માટે 20% સહ-વીમો.

લવચીકતા

• તમે દેશભરમાં Medicare સ્વીકારતા કોઈપણ ડૉક્ટર અથવા હોસ્પિટલમાં જઈ શકો છો.

ખિસ્સા ખર્ચ મર્યાદા

• કોઈ નહીં — પૂરક કવરેજ વિના લાભાર્થીઓને અમર્યાદિત ખર્ચનો સામનો કરવો પડી શકે છે.

પૂરક વિકલ્પો

• Medicare Supplement (Medigap) પોલિસીઓ કપાતપાત્ર રકમ, સહ-વીમો અને અન્ય ગેપ આવરી લેવામાં મદદ કરી શકે છે.

Medicare Advantage (Part C)

કવરેજ

• Part A અને Part B ને એક યોજનામાં બંડલ કરે છે.
• ઘણીવાર Part D (દવાઓ) અને ડેન્ટલ, દ્રષ્ટિ, શ્રવણ, પરિવહન, કલ્યાણ કાર્યક્રમો જેવા વધારાના લાભો સામેલ કરે છે.

ખર્ચ

• તમારે હજુ પણ તમારો Part B પ્રીમિયમ ચૂકવવો પડશે.
• યોજનાઓમાં વધારાના પ્રીમિયમ, સહ-ભુગતાન અને કપાતપાત્ર રકમ સામેલ હોઈ શકે છે.

લવચીકતા

• બિન-ઇમર્જન્સી સંભાળ યોજનાના નેટવર્કમાં (HMO અથવા PPO) મેળવવી જોઈએ. કેટલીક યોજનાઓ નેટવર્ક બહારની સંભાળ મંજૂર કરે છે, પરંતુ સામાન્ય રીતે વધારે ખર્ચે.

ખિસ્સા ખર્ચ મર્યાદા

• Advantage યોજનાઓ વાર્ષિક ખર્ચ મર્યાદિત કરે છે, નાણાકીય સુરક્ષા આપે છે.

વધારાના લાભો

• ઘણી યોજનાઓ મૂળ Medicare માં ન હોય તેવા લાભો આપે છે (દા.ત., જિમ સભ્યપદ, OTC ભથ્થું, વગેરે).

બાજુ-બાજુ સરખામણી

લક્ષણ	મૂળ Medicare	Medicare Advantage
કવરેજ	Part A અને Part B	A અને B બંડલ, ઘણીવાર D અને વધારાના લાભો સામેલ
દવાઓ	અલગ Part D યોજના	સામાન્ય રીતે સામેલ
પ્રદાતા	દેશભરમાં કોઈપણ Medicare-મંજૂર પ્રદાતા	મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, બિન-ઇમર્જન્સી સંભાળ યોજનાના નેટવર્કમાં હોવી જોઈએ. કેટલીક યોજનાઓ નેટવર્ક બહાર મંજૂર કરે છે પણ વધારે ખર્ચે
ખર્ચ	પ્રીમિયમ + 20% સહ-વીમો, કોઈ મર્યાદા નહીં	પ્રીમિયમ + સહ-ભુગતાન, વાર્ષિક ખિસ્સા ખર્ચ મર્યાદા
વધારાના	કોઈ નહીં (Medicare Supplement પોલિસી ઉમેરવા સિવાય)	ડેન્ટલ, દ્રષ્ટિ, શ્રવણ, કલ્યાણ
સૌથી યોગ્ય	લવચીકતા, દેશવ્યાપી પહોંચ	ઓલ-ઇન-વન સુવિધા, વધારાના લાભો

ગ્રાહક માટે મુખ્ય મુદ્દાઓ

• મૂળ Medicare લવચીકતા અને વ્યાપક પ્રદાતા પહોંચ આપે છે પરંતુ દવા કવરેજ અને ખિસ્સા ખર્ચ સુરક્ષામાં ગેપ છોડે છે.
• Medicare Advantage બંડલ કવરેજ, વધારાના લાભો અને વાર્ષિક ખર્ચ મર્યાદા આપે છે, પરંતુ તમને યોજના નેટવર્ક સુધી મર્યાદિત કરે છે.

બંને વચ્ચે પસંદગી એ પર આધારિત છે કે તમે પસંદગીની સ્વતંત્રતા (મૂળ Medicare) ને વધુ મહત્વ આપો છો કે સુવિધા + વધારાના લાભો (Medicare Advantage) ને.

નોંધણીમાં મદદ મેળવો

લાઇસન્સ ધરાવતા એજન્ટ સાથે જોડાવાથી:

• તમારી સાથે Medicare વિકલ્પોની ચર્ચા કરી શકે છે
• વિવિધ Medicare ઘટકો સમજવામાં મદદ કરી શકે છે
• તમારા બજેટ અને જરૂરિયાતો માટે શ્રેષ્ઠ યોજના શોધવા સરખામણી કરી શકે છે