Medicare સ્ટાર રેટિંગ સમજવી
Medicare સ્ટાર રેટિંગ શું છે?
Section titled “Medicare સ્ટાર રેટિંગ શું છે?”જ્યારે તમે Medicare Advantage (પાર્ટ C) અથવા Medicare પાર્ટ D પ્રિસ્ક્રિપ્શન ડ્રગ પ્લાનની સરખામણી કરો છો, ત્યારે તમે કદાચ પ્રીમિયમ, સહ-ભુગતાન અને કવર થયેલી સેવાઓ પર ધ્યાન આપો છો. પરંતુ ગુણવત્તા પણ ધ્યાનમાં લેવા જેવું એક મહત્વપૂર્ણ પરિબળ છે.
Medicare સ્ટાર રેટિંગ તમને સમજવામાં મદદ કરે છે કે કોઈ પ્લાન સેવા, સંભાળ સંકલન અને સભ્ય સંતોષ જેવા ક્ષેત્રોમાં કેટલું સારું પ્રદર્શન કરે છે. Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) આ રેટિંગ બનાવે છે જેથી તમે પ્લાનોની સરખામણી કરી શકો અને વિશ્વસનીય સંભાળ પૂરી પાડતું કવરેજ પસંદ કરી શકો.
દરેક પ્લાનને 1 થી 5 સ્ટાર વચ્ચે રેટિંગ મળે છે. 5 સ્ટાર રેટિંગ એટલે ગુણવત્તા અને પ્રદર્શનનું સર્વોચ્ચ સ્તર. CMS દર વર્ષે નવી રેટિંગ બહાર પાડે છે, સામાન્ય રીતે પાનખરમાં. તમે તેને Medicare Plan Finder પર શોધી શકો છો.
CMS સ્ટાર રેટિંગની ગણતરી કેવી રીતે કરે છે
Section titled “CMS સ્ટાર રેટિંગની ગણતરી કેવી રીતે કરે છે”CMS ઘણાં પ્રદર્શન માપદંડોનું મૂલ્યાંકન કરીને સ્ટાર રેટિંગ નક્કી કરે છે.
- Medicare Advantage પ્લાનનું 40 સુધીના ગુણવત્તા માપદંડો પર મૂલ્યાંકન થઈ શકે છે.
- પાર્ટ D પ્રિસ્ક્રિપ્શન ડ્રગ પ્લાનનું સામાન્ય રીતે દવા કવરેજ અને સલામતી પર કેન્દ્રિત લગભગ એક ડઝન માપદંડો પર મૂલ્યાંકન થાય છે.
આ માપદંડો સામાન્ય રીતે ઘણી મુખ્ય શ્રેણીઓમાં વહેંચાય છે:
નિવારક સંભાળ પ્લાન તમને સ્ક્રીનિંગ, રસીકરણ અને નિયમિત તપાસ જેવી નિવારક સેવાઓ મેળવવા માટે કેટલું અસરકારક રીતે પ્રોત્સાહિત કરે છે.
દીર્ઘકાલીન બીમારી વ્યવસ્થાપન ડાયાબિટીસ અથવા હૃદય રોગ જેવી લાંબા ગાળાની આરોગ્ય સ્થિતિઓનું વ્યવસ્થાપન કરવામાં પ્લાન તમને કેટલી સારી રીતે સહાય કરે છે.
સભ્ય અનુભવ સર્વેક્ષણો પ્લાન સાથે તમારા સંતોષને માપે છે, જેમાં અપોઈન્ટમેન્ટ લેવું અથવા સંભાળ સુધી પહોંચવું કેટલું સરળ છે.
ફરિયાદો અને પ્લાન પ્રદર્શન CMS ફરિયાદ દર, અપીલ અને સભ્યો કેટલી વાર પ્લાન છોડે છે તે જુએ છે.
ગ્રાહક સેવા પ્લાન કૉલ, વિનંતીઓ અને સભ્ય ચિંતાઓ કેટલી સારી રીતે સંભાળે છે.
CMS દર વર્ષે પ્રદર્શન થ્રેશોલ્ડ — જેને કટ પોઈન્ટ કહે છે — નિર્ધારિત કરે છે જે નક્કી કરે છે કે પ્લાન દરેક સ્ટાર સ્તર માટે કેવી રીતે લાયક બને છે. આ થ્રેશોલ્ડ પ્લાનોના એકંદર પ્રદર્શનના આધારે દર વર્ષે બદલાઈ શકે છે.
સ્ટાર રેટિંગ શા માટે મહત્વપૂર્ણ છે
Section titled “સ્ટાર રેટિંગ શા માટે મહત્વપૂર્ણ છે”સ્ટાર રેટિંગ તમને Medicare પ્લાનના એકંદર પ્રદર્શનની ઝડપી ઝલક આપે છે. ઊંચી રેટિંગ ધરાવતા પ્લાન સામાન્ય રીતે નિવારક સંભાળ, સભ્ય સંતોષ અને પ્રિસ્ક્રિપ્શન દવા સલામતીમાં વધુ સારા પરિણામો દર્શાવે છે.
રેટિંગ તમારા નોંધણી વિકલ્પોને પણ અસર કરી શકે છે. જો કોઈ પ્લાન સતત ખરાબ પ્રદર્શન કરે છે અને 3 સ્ટારથી ઓછી રેટિંગ મેળવે છે, તો તમે વિશેષ નોંધણી સમયગાળા માટે લાયક થઈ શકો છો. આ તમને સામાન્ય નોંધણી વિન્ડોની બહાર પ્લાન બદલવાની મંજૂરી આપે છે.
ઊંચી રેટિંગ મેળવતા પ્લાનો Medicare તરફથી બોનસ ભુગતાન પણ મેળવી શકે છે. આ બોનસ ક્યારેક પ્લાનોને લાભ સુધારવા, ખર્ચ ઘટાડવા અથવા સભ્યોને વધારાની સેવાઓ પ્રદાન કરવાની મંજૂરી આપે છે.
સ્ટાર રેટિંગ તમને શું નથી જણાવતી
Section titled “સ્ટાર રેટિંગ તમને શું નથી જણાવતી”સ્ટાર રેટિંગ એક ઉપયોગી માર્ગદર્શિકા છે, પરંતુ તે દરેક પ્લાનની સંપૂર્ણ તસવીર નથી આપતી.
ઉદાહરણ તરીકે:
- CMS રેટિંગ પ્લાન કોન્ટ્રેક્ટને આપે છે, જરૂરી નથી કે તે કોન્ટ્રેક્ટમાંના દરેક વ્યક્તિગત પ્લાન વિકલ્પને.
- સંતોષ સ્કોર આંશિક રીતે સર્વેક્ષણોમાંથી આવે છે, જે ખર્ચ અથવા કવરેજમાં ઉદ્દેશ્ય તફાવતોને બદલે વ્યક્તિગત મંતવ્યો દર્શાવી શકે છે.
- પ્રદર્શન ધોરણો બદલાતા રહે તેમ, રેટિંગ વર્ષ-દર-વર્ષ બદલાઈ શકે છે.
આ કારણે, ઊંચી રેટિંગ ધરાવતો પ્લાન પણ તમારા માટે શ્રેષ્ઠ ન હોઈ શકે જો તમારા પસંદગીના ડૉક્ટર નેટવર્કની બહાર હોય અથવા તમારી દવાઓ કવર ન થતી હોય.
પ્લાન પસંદ કરતી વખતે સ્ટાર રેટિંગનો ઉપયોગ કેવી રીતે કરવો
Section titled “પ્લાન પસંદ કરતી વખતે સ્ટાર રેટિંગનો ઉપયોગ કેવી રીતે કરવો”સ્ટાર રેટિંગ ત્યારે સૌથી અસરકારક હોય છે જ્યારે તમે તેને અન્ય મહત્વપૂર્ણ પરિબળો સાથે જોડો છો. Medicare પ્લાનનું મૂલ્યાંકન કરતી વખતે, તપાસો:
- તમારા ડૉક્ટર અને હોસ્પિટલ નેટવર્કમાં છે કે નહીં
- તમારી પ્રિસ્ક્રિપ્શન દવાઓ કવર છે કે નહીં
- તમારું માસિક પ્રીમિયમ અને ખિસ્સામાંથી ખર્ચ
- પ્લાન દ્વારા આપવામાં આવતા વધારાના લાભો
સમય સાથે પ્લાનની રેટિંગ કેવી રીતે બદલાઈ છે તે જોવાથી પણ તમને ખબર પડી શકે છે કે પ્લાન સુધરી રહ્યો છે કે ઘટી રહ્યો છે.
ગ્રાહક માટે મુખ્ય વાત
Section titled “ગ્રાહક માટે મુખ્ય વાત”Medicare સ્ટાર રેટિંગ Medicare Advantage અને પાર્ટ D પ્રિસ્ક્રિપ્શન ડ્રગ પ્લાનની ગુણવત્તાની સરખામણી કરવાનો એક મૂલ્યવાન રસ્તો પ્રદાન કરે છે. તે નિવારક સેવાઓ, દીર્ઘકાલીન બીમારી વ્યવસ્થાપન, ગ્રાહક સેવા અને એકંદર સભ્ય સંતોષ જેવા મહત્વપૂર્ણ ક્ષેત્રોને માપે છે.
કવરેજ પસંદ કરતી વખતે સ્ટાર રેટિંગ એકમાત્ર પરિબળ ન હોવી જોઈએ. પરંતુ તે પ્લાન ગુણવત્તાનું મૂલ્યાંકન કરવા અને વધુ માહિતીપૂર્ણ Medicare નિર્ણય લેવા માટે એક ઉપયોગી શરૂઆતનું બિંદુ છે.
નોંધણીમાં સહાય મેળવો
Section titled “નોંધણીમાં સહાય મેળવો”લાઇસન્સ ધરાવતા એજન્ટ સાથે જોડાવાથી તેઓ:
- તમારી સાથે Medicare વિકલ્પોની ચર્ચા કરી શકે છે
- Medicare ના વિવિધ ઘટકોને સમજવામાં તમારી મદદ કરી શકે છે
- તમારા બજેટ અને જરૂરિયાતો માટે શ્રેષ્ઠ પ્લાન શોધવા માટે પ્લાનોની સરખામણી કરી શકે છે