આવશ્યક આરોગ્ય લાભો અને કવરેજ ધોરણો
10 આવશ્યક આરોગ્ય લાભો શું છે?
Section titled “10 આવશ્યક આરોગ્ય લાભો શું છે?”અફોર્ડેબલ કેર એક્ટ (ACA) હેઠળ, તમામ માર્કેટપ્લેસ યોજનાઓ અને મોટાભાગની વ્યક્તિગત તેમજ નાના જૂથ યોજનાઓએ નીચેના 10 આવશ્યક આરોગ્ય લાભોને આવરી લેવા જ જોઈએ:
| લાભ શ્રેણી | શું આવરી લે છે |
|---|---|
| 1. બાહ્ય દર્દી સેવાઓ | બાહ્ય દર્દી સંભાળ—ડૉક્ટરની મુલાકાત, ક્લિનિક, અને હોસ્પિટલમાં રોકાણ ન જોઈતી તે જ દિવસની પ્રક્રિયાઓ. |
| 2. ઇમર્જન્સી સેવાઓ | ઇમર્જન્સી રૂમની મુલાકાત અને એમ્બ્યુલન્સ સેવાઓ, ભલે હોસ્પિટલ નેટવર્ક બહાર હોય. પૂર્વ મંજૂરી જરૂરી નથી. |
| 3. હોસ્પિટલમાં ભરતી | ઇનપેશન્ટ સંભાળ, જેમાં સર્જરી, રાતવાસો, અને નર્સિંગ સંભાળ સમાવિષ્ટ છે. |
| 4. માતૃત્વ અને નવજાત સંભાળ | પ્રસૂતિ પૂર્વ મુલાકાત, પ્રસૂતિ, અને નવજાત શિશુની સંભાળ. |
| 5. માનસિક આરોગ્ય અને પદાર્થ ઉપયોગ વિકાર સેવાઓ | પરામર્શ, થેરાપી, ઇનપેશન્ટ માનસિક આરોગ્ય સંભાળ, અને વ્યસન સારવાર. |
| 6. પ્રિસ્ક્રિપ્શન દવાઓ | તમારા ડૉક્ટર દ્વારા લખેલી દવાઓનું કવરેજ, જેમાં જેનેરિક અને કેટલીક બ્રાન્ડ-નામ દવાઓ સમાવિષ્ટ છે. |
| 7. પુનર્વસન અને અનુકૂલન સેવાઓ તથા ઉપકરણો | ફિઝિકલ થેરાપી, ઓક્યુપેશનલ થેરાપી, સ્પીચ થેરાપી, અને વૉકર અથવા વ્હીલચેર જેવા તબીબી ઉપકરણો. |
| 8. લેબોરેટરી સેવાઓ | લોહીની તપાસ, સ્ક્રીનિંગ, અને ડાયગ્નોસ્ટિક સેવાઓ. |
| 9. નિવારક અને કલ્યાણ સેવાઓ તથા ક્રોનિક રોગ વ્યવસ્થાપન | સ્ક્રીનિંગ, રસીકરણ, ચેકઅપ, અને ડાયાબિટીસ અથવા અસ્થમા જેવી સ્થિતિઓના વ્યવસ્થાપનમાં સહાય. |
| 10. બાળ ચિકિત્સા સેવાઓ (દંત અને દ્રષ્ટિ સહિત) | બાળકોની સંભાળ, જેમાં નિયમિત દંત અને આંખની તપાસ સમાવિષ્ટ છે. પુખ્ત દંત અને દ્રષ્ટિ વૈકલ્પિક છે. |
વધુ માહિતી માટે, HealthCare.gov ની મુલાકાત લો
કવરેજ ધોરણો જેના પર તમે ભરોસો કરી શકો છો
Section titled “કવરેજ ધોરણો જેના પર તમે ભરોસો કરી શકો છો”ACA યોજનાઓએ આ કવરેજ ધોરણો પૂરા કરવા જ જોઈએ:
- આવશ્યક આરોગ્ય લાભો પર કોઈ આજીવન અથવા વાર્ષિક ડોલર મર્યાદા નહીં
- આરોગ્ય ઇતિહાસને ધ્યાનમાં લીધા વિના ગેરંટીડ કવરેજ
- મફત નિવારક સંભાળ (જેમ કે રસીકરણ અને સ્ક્રીનિંગ)
- માનકીકૃત યોજના સ્તરો (Bronze, Silver, Gold, Platinum) ખર્ચ અને કવરેજ દ્વારા યોજનાઓની સરખામણીમાં મદદ માટે
આ કેમ મહત્વપૂર્ણ છે
Section titled “આ કેમ મહત્વપૂર્ણ છે”આ લાભો સુનિશ્ચિત કરે છે કે તમારી આરોગ્ય યોજના તમને જરૂરી સંભાળ આવરી લે—નિયમિત ચેકઅપથી લઈને ઇમર્જન્સી સર્જરી સુધી—અણધાર્યા બાકાત વિના. તેઓ તમને તમારા તબીબી ઇતિહાસને કારણે કવરેજ નકારવા અથવા વધુ ચાર્જ કરવાથી પણ રક્ષણ આપે છે.
પહેલેથી હાજર બીમારી: તમે આવરાયેલા છો
Section titled “પહેલેથી હાજર બીમારી: તમે આવરાયેલા છો”ACA પહેલાં, વીમા કંપનીઓ તમને કવરેજ નકારી શકતી હતી અથવા વધુ ચાર્જ કરી શકતી હતી જો તમને પહેલેથી કોઈ બીમારી હોય, જેમ કે અસ્થમા, ડાયાબિટીસ, કેન્સર, અથવા તો ગર્ભાવસ્થા.
ACA ને આભારી:
- તમારા આરોગ્ય ઇતિહાસને કારણે કવરેજ નકારી શકાતું નથી
- ફક્ત એટલા માટે વધુ ચૂકવવું નહીં પડે કે તમે પહેલાં બીમાર હતા
- કવરેજ તરત જ શરૂ થાય છે—પહેલેથી હાજર બીમારીઓ માટે કોઈ રાહ જોવાનો સમયગાળો નહીં
આ સુરક્ષા લાગુ પડે છે:
- તમામ ACA માર્કેટપ્લેસ યોજનાઓ પર
- Medicaid વિસ્તરણ યોજનાઓ પર
- મોટાભાગની નોકરીદાતા-આધારિત કવરેજ પર
વધુ માહિતી માટે, HealthCare.gov ની મુલાકાત લો
મદદ કેવી રીતે મેળવવી
Section titled “મદદ કેવી રીતે મેળવવી”અરજી કરવા:
- HealthCare.gov ની મુલાકાત લો
- HealthSherpa ની મુલાકાત લો
- તમારા રાજ્યના માર્કેટપ્લેસની મુલાકાત લો (જો લાગુ હોય)
- લાઇસન્સ ધરાવતા એજન્ટ સાથે જોડાઓ