મેડિકેર (Medicare) Part D – પ્રિસ્ક્રિપ્શન દવા કવરેજ
Part D શું છે
Section titled “Part D શું છે”મેડિકેર (Medicare) Part D તમારી પ્રિસ્ક્રિપ્શન દવાઓની ચુકવણીમાં મદદ કરે છે. Medicare દ્વારા મંજૂર ખાનગી વીમા કંપનીઓ Part D યોજનાઓ બે રીતે પ્રદાન કરે છે:
- એક સ્વતંત્ર યોજના જે તમે ઓરિજિનલ Medicare (Part A અને Part B)માં ઉમેરો છો.
- Medicare Advantage યોજનાનો ભાગ (Part C) જે તબીબી અને દવા કવરેજને એકસાથે જોડે છે.
Part D શું કવર કરે છે
Section titled “Part D શું કવર કરે છે”પ્રિસ્ક્રિપ્શન દવાઓ Part D સામાન્ય રીતે બ્રાન્ડ-નેમ અને જેનેરિક બંને દવાઓને કવર કરે છે.
ફોર્મ્યુલરી દરેક યોજનામાં કવર થતી દવાઓની યાદી હોય છે. દવાઓ જેનેરિક, પસંદીદા બ્રાન્ડ અને વિશેષ દવાઓ જેવા સ્તરોમાં ગોઠવાયેલી હોય છે.
ફાર્મસી નેટવર્ક યોજનાઓમાં ઘણી વખત પસંદીદા ફાર્મસીઓ હોય છે જ્યાં તમે ઓછી ચુકવણી કરો છો.
મેલ-ઓર્ડર વિકલ્પો ઘણી યોજનાઓ તમને 90 દિવસની દવા પુરવઠો તમારા ઘરે ડિલિવર કરવાની મંજૂરી આપે છે.
કવરેજ યોજના પ્રમાણે અલગ-અલગ હોય છે. નોંધણી કરતાં પહેલાં હંમેશા તપાસો કે તમારી દવાઓ કવર છે કે નહીં.
તમારે જાણવા જોઈતા ખર્ચ
Section titled “તમારે જાણવા જોઈતા ખર્ચ”પ્રીમિયમ તમે માસિક પ્રીમિયમ ચૂકવો છો જે યોજના પ્રમાણે અલગ હોય છે. જો તમારી આવક વધુ હોય, તો તમારે IRMAA સરચાર્જ નામની વધારાની રકમ ચૂકવવી પડી શકે છે.
કપાતપાત્ર રકમ કેટલીક યોજનાઓમાં કવરેજ શરૂ થાય તે પહેલાં તમારે નિર્ધારિત રકમ ચૂકવવી પડે છે. 2026માં, કપાતપાત્ર રકમ $615 સુધી હોઈ શકે છે.
સહ-ભુગતાન અને સહ-વીમો તમે દરેક પ્રિસ્ક્રિપ્શન માટે ખર્ચનો એક ભાગ ચૂકવો છો. રકમ તમારી દવાના સ્તર પર આધારિત છે.
વિનાશકારી કવરેજ જ્યારે તમારા ખિસ્સામાંથી ખર્ચ ઊંચી મર્યાદા સુધી પહોંચે છે, ત્યારે વર્ષના બાકીના સમયગાળા માટે તમારો ખર્ચ ઘણો ઓછો થઈ જાય છે.
નોંધણી અને દંડ
Section titled “નોંધણી અને દંડ”કોણ નોંધણી કરી શકે છે તમારે આ બધી આવશ્યકતાઓ પૂરી કરવી જોઈએ:
- તમે Medicare Part A અને/અથવા Part Bમાં નોંધાયેલા હોવા જોઈએ.
- તમે યોજનાના સેવા વિસ્તારમાં રહેતા હોવા જોઈએ.
- તમે યુ.એસ. નાગરિક અથવા કાયદેસર રીતે હાજર રહેનાર હોવા જોઈએ.
ક્યારે નોંધણી કરવી તમે આ સમયગાળા દરમિયાન નોંધણી કરી શકો છો:
- જ્યારે તમે પહેલીવાર પાત્ર બનો ત્યારે પ્રારંભિક નોંધણી સમયગાળો (IEP).
- 15 ઓક્ટોબરથી 7 ડિસેમ્બર સુધી વાર્ષિક નોંધણી સમયગાળો (AEP).
- જો તમે પાત્ર હો તો વિશેષ નોંધણી સમયગાળો (SEP).
મોડી નોંધણીનો દંડ જો તમે 63 કે તેથી વધુ દિવસ Part D અથવા અન્ય વિશ્વસનીય દવા કવરેજ વિના રહો, તો તમારે કાયમી દંડ ચૂકવવો પડશે. આ દંડ તમારા માસિક પ્રીમિયમમાં ઉમેરવામાં આવે છે.
ઉદાહરણ: જો તમે 20 મહિના કવરેજ વિના રહો, તો તમારો દંડ રાષ્ટ્રીય આધાર પ્રીમિયમના 20% છે — જે તમારા માસિક ખર્ચમાં કાયમી રીતે ઉમેરાય છે.
Part D શા માટે મહત્વપૂર્ણ છે
Section titled “Part D શા માટે મહત્વપૂર્ણ છે”- તમને ઊંચા દવા ખર્ચથી બચાવે છે. પ્રિસ્ક્રિપ્શન દવાઓ મોંઘી હોઈ શકે છે. Part D તમારે ચૂકવવાની રકમ મર્યાદિત કરે છે.
- જરૂરી દવાઓ સુધી પહોંચ સુનિશ્ચિત કરે છે. તમે તમારા ડૉક્ટર દ્વારા સૂચવેલી દવાઓ મેળવી શકો છો.
- તમને લવચીકતા આપે છે. તમે તમારી પ્રિસ્ક્રિપ્શન અને ફાર્મસી પસંદગીઓના આધારે ઘણી યોજનાઓમાંથી પસંદ કરી શકો છો.
ગ્રાહક માટે મુખ્ય વાત
Section titled “ગ્રાહક માટે મુખ્ય વાત”Medicare Part D તમારું પ્રિસ્ક્રિપ્શન દવા કવરેજ છે. જો તમે દવાઓ લો છો, તો યોગ્ય યોજના પસંદ કરવી આવશ્યક છે. શ્રેષ્ઠ વિકલ્પ શોધવા માટે પ્રીમિયમ, કપાતપાત્ર રકમ, સહ-ભુગતાન અને ફોર્મ્યુલરી કવરેજની સરખામણી કરો. દંડ ટાળવા અને તમારી પ્રિસ્ક્રિપ્શન દવાઓ સસ્તી રાખવા માટે સમયસર નોંધણી કરો.