Entendiendo los Conceptos Básicos de Medicare
¿Qué Es Medicare?
Sección titulada «¿Qué Es Medicare?»Medicare es un programa federal de seguro de salud para:
- Personas de 65 años o más
- Ciertas personas más jóvenes con discapacidades
- Personas con Enfermedad Renal en Etapa Terminal (ESRD)
Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) administran Medicare. El programa tiene varias partes que cubren diferentes tipos de atención.
Parte A – Seguro de Hospital
Sección titulada «Parte A – Seguro de Hospital»La Parte A cubre estadías hospitalarias como paciente internado, atención en centros de enfermería especializada, cuidados de hospicio y servicios limitados de salud en el hogar.
La mayoría de las personas obtienen la Parte A sin pagar prima si trabajaron y pagaron impuestos de Medicare durante al menos 10 años.
Parte B – Seguro Médico
Sección titulada «Parte B – Seguro Médico»La Parte B cubre visitas al médico, atención ambulatoria, servicios preventivos y equipo médico duradero.
Usted paga una prima mensual por la Parte B. También incluye deducibles y coseguro.
Parte C – Medicare Advantage
Sección titulada «Parte C – Medicare Advantage»Los planes Medicare Advantage son ofrecidos por aseguradoras privadas aprobadas por Medicare. Estos planes combinan la cobertura de la Parte A y la Parte B, y generalmente incluyen la Parte D (medicamentos recetados) más beneficios adicionales como dental, visión y programas de bienestar físico.
Los planes Medicare Advantage pueden tener redes de proveedores y estructuras de costos diferentes a Medicare Original.
Parte D – Cobertura de Medicamentos Recetados
Sección titulada «Parte D – Cobertura de Medicamentos Recetados»La Parte D le ayuda a pagar sus medicamentos recetados. Usted puede obtener la Parte D como un plan independiente o como parte de un plan Medicare Advantage.
La Parte D incluye primas, deducibles y copagos. Cada plan tiene niveles de cobertura y una lista de medicamentos cubiertos llamada formulario.
Medicare vs. Medicaid
Sección titulada «Medicare vs. Medicaid»| Característica | Medicare | Medicaid |
|---|---|---|
| Quién Califica | Personas de 65 años o más, ciertas personas con discapacidades | Personas y familias de bajos ingresos |
| Administrado Por | Gobierno federal (CMS) | Gobiernos estatal y federal |
| ¿Basado en Ingresos? | No | Sí |
| Cobertura | Hospital, médica, medicamentos y planes Advantage | Cobertura médica amplia, incluyendo cuidado a largo plazo |
| ¿Puede Tener Ambos? | Sí — se llama doble elegibilidad | Sí — Medicaid puede cubrir costos de Medicare |
Conclusión para el Consumidor
Sección titulada «Conclusión para el Consumidor»Medicare es su seguro de salud federal a partir de los 65 años. Tiene diferentes partes para atención hospitalaria, servicios médicos, medicamentos recetados y cobertura integrada. Medicaid es un programa estatal para personas con bajos ingresos. Algunas personas califican para ambos programas, lo que les permite acceder a ayuda adicional y planes especializados.