Costos y Cobertura

Part A – Seguro Hospitalario

• Prima: La mayoría de las personas generalmente califican para Part A sin prima si ellas o su cónyuge pagaron impuestos de Medicare durante más de 10 años (40 trimestres).
• Deducible: Una cantidad fija por período de beneficio ($1,736 en 2026).
• Coseguro: Cargos diarios después de 60 días en el hospital o 20 días en un centro de enfermería especializada.

Part B – Seguro Médico

• Prima: Prima mensual estándar ($202.90 en 2026), más alta para personas con ingresos altos (IRMAA).
• Deducible: Deducible anual ($283 en 2026).
• Coseguro: Generalmente el 20% de la cantidad aprobada por Medicare para los servicios.

Part C – Medicare Advantage

• Prima: Varía según el plan; usted sigue pagando su prima de Part B más la prima del plan elegido (algunas pueden ser tan bajas como $0).
• Copagos/Coseguro: Varían según el plan y el servicio.
• Máximo de Gastos de Bolsillo: Los planes de Medicare Advantage limitan su gasto cada año, lo cual varía según el plan.

Part D – Cobertura de Medicamentos

• Prima: Varía según el plan y los ingresos.
• Deducible: Varía según el plan; el deducible máximo está fijado en $615 para 2026.
• Copagos/Coseguro: Depende del diseño del plan y los niveles de medicamentos en el formulario del plan.

Límites de Gastos de Bolsillo

Medicare Original (Parts A y B)

• Sin máximo anual de gastos de bolsillo.
• Usted paga deducibles, coseguro y copagos sin límite.

Medicare Advantage (Part C)

• Incluye un máximo anual de gastos de bolsillo (establecido por el plan, limitado por Medicare).
• Una vez que alcanza este límite, el plan paga el 100% de los servicios cubiertos por el resto del año.
• Proporciona protección financiera no disponible en Medicare Original.

Cobertura de Medicare Supplement (Medigap)

Qué Es

Seguro privado que ayuda a pagar costos no cubiertos por Medicare Original (como deducibles, coseguro y copagos).

Planes Estandarizados

Los planes de Medicare Supplement están etiquetados de A a N, cada uno ofreciendo un conjunto específico de beneficios.

Beneficios Clave

• Costos predecibles.
• Acceso nacional a proveedores (cualquier médico que acepte Medicare).
• Algunos planes cubren emergencias en viajes al extranjero.

Reglas de Inscripción

El mejor momento para comprar es durante su Período de Inscripción Abierta de Medigap (6 meses después de inscribirse en Part B a los 65 años). Después de eso, las aseguradoras pueden negar cobertura o cobrar más según su historial de salud.

Conclusión para el Consumidor

• Medicare Original: Cubre atención hospitalaria y médica pero no tiene límite de gastos.
• Medicare Advantage: Cobertura agrupada con un máximo anual de gastos de bolsillo.
• Part D: Agrega cobertura de medicamentos con sus propios costos.
• Medicare Supplement (Medigap): Seguro suplementario opcional que llena las brechas de Medicare Original, haciendo los costos más predecibles.